The Effectiveness of Years and Wells Diagnostic Criteria in the Emergency Department with Suspected Pulmonary Thromboembolism

Amac: Pulmoner tromboemboli ontanisi non spesifiktir ve Toraks Bilgisayarli Tomografi Anjiografisi ulkemizde sik kullandigimiz bir tani yontemidir. Ancak gereksiz kullanimi subsegmental emboli tanilarini arttirmakta, hastalari fazladan radyasyona maruz birakmakta ve kontrast nefropatisine yol acabilmektedir. Bu calismada acil serviste pulmoner emboliden suphelendigimiz hastalar uzerinde Years ve Wells tani kriterlerinin etkinligini inceleyip karsilastirmayi amacladik. Gerec ve Yontem: Bu calisma acil serviste pulmoner emboliden suphelenilen hastalarin Years ve Wells tani kriterlerine gore skorlamasi yapilarak, en az bir algoritmaya gore Toraks Bilgisayarli Tomografi Anjiografi cekilmesi onerilen hastalar uzerinde prospektif olarak yapildi. Bu hastalarin Years ve Wells tani kriterlerine gore puanlari, d-dimer degerleri ve anjiyografi sonuclari degerlendirildi. Bulgular: Hastalarin % 55.74’u erkek, % 44.26’si kadinlardan olusmaktadir. Hastalarin yas ortalamasi 59.77±16.07 yildir. En sik komorbidite %44.26 ile malignitelerdir. Emboli saptanan ve saptanmayan gruplarin d-dimer degerleri arasinda anlamli fark saptanmamistir. Wells algoritmasina gore pulmoner tromboemboli olasiligi olan ve olmayan hastalarin d-dimer degerleri arasinda anlamli fark saptanmamistir. Years algoritmasinin sensitivitesi % 93.75, spesifitesi % 24.44 olarak tespit edilmistir. Pozitif prediktif deger % 30.61, negatif prediktif deger % 91.66 olarak hesaplanmistir. Wells algoritmasinin duyarliligi % 62.50, ozgullugu % 80 olarak hesaplanmistir. Pozitif prediktif deger % 52.63, negatif prediktif deger % 85.71 olarak tespit edilmistir. Sonuc: Calismamizin sonucuna gore acil serviste pulmoner tromboemboli tanisi koymada en ozgul Wells algoritmasi, en duyarli Years algoritmasidir. Hastaligi dislamada ise Years biraz daha guclu olmakla beraber her iki algoritma da etkilidir ancak tani koydurmakta etkileri zayiftir.