Complications after Surgical Procedures in Patients with Cardiac Implantable Electronic Devices: Results of a Prospective Registry

Fundamento: Complicacoes apos procedimentos cirurgicos em portadores de dispositivos cardiacos eletronicos implantaveis (DCEI) sao um problema emergente devido ao aumento crescente na taxa destes procedimentos e ao envelhecimento da populacao, com consequente aumento de comorbidades. Objetivos: Identificar as taxas de complicacoes pos-operatorias, mortalidade e readmissao hospitalar, e pesquisar fatores de risco para a ocorrencia desses eventos. Metodos: Registro prospectivo e unicentrico que incluiu todos os individuos submetidos a procedimentos cirurgicos em DCEI no periodo de fevereiro a agosto de 2011. Os pacientes foram distribuidos por tipos de procedimento nos seguintes grupos: implantes iniciais (coorte 1), troca de gerador (coorte 2) e procedimentos em cabos-eletrodos (coorte 3). Os desfechos foram avaliados por um comite independente. Empregou-se a analise univariada e multivariada para a pesquisa de fatores de risco e o metodo de Kaplan-Meier para analise de sobrevida. Resultados: Foram incluidos 713 pacientes, sendo 333, 304 e 76 distribuidos nas coortes 1, 2 e 3, respectivamente. Complicacoes pos-operatorias foram detectadas em 7,5%, 1,6% e 11,8% dos pacientes nas coortes 1, 2 e 3, respectivamente (p = 0,014). Durante os 6 meses de seguimento, houve 58 (8,1%) obitos e 75 (10,5%) readmissoes hospitalares. Preditores de readmissao hospitalar incluiram o uso de cardioversor-desfibrilador implantavel ( odds ratio [OR] = 4,2), classe funcional III-IV (OR = 1,8) e uso de warfarina (OR = 1,9). Preditores de mortalidade incluiram idade acima de 80 anos (OR = 2,4), disfuncao ventricular (OR = 2,2), classe funcional III-IV (OR = 3,3) e uso de warfarina (OR = 2,3). Conclusoes: Complicacoes pos-operatorias, readmissoes hospitalares e obitos foram frequentes. Esses eventos estiveram fortemente relacionados ao tipo de procedimento realizado, tipo de DCEI e gravidade da doenca cardiaca do paciente.