Análisis comparativo de coste-eficacia entre darunavir/ritonavir y otros inhibidores de la proteasa en el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana de tipo 1 en pacientes naïve en España

Resumen Introduccion Las guias GESIDA proponen pautas preferentes de inicio de tratamiento antirretroviral en pacientes infectados por el VIH. El objetivo de este analisis es comparar los costes y la eficacia de darunavir/r QD frente a otros inhibidores de la proteasa (IP) potenciados recomendados por GESIDA en pacientes naive. Metodos Mediante un modelo de coste-eficacia se compararon los IP/r recomendados como pautas preferentes o alternativas en pacientes naive, junto con un tratamiento de base con 2 ITIAN. La eficacia se midio mediante la respuesta virologica (carga viral Resultados El modelo estimo que el inicio del tratamiento en naive con darunavir/r QD se mostro como la opcion preferente basada en un IP/r mas coste-eficaz. El coste medio del TARGA por paciente respondedor era menor para darunavir/r (13.420 €) que para atazanavir/r (14.000 €) o lopinavir/r (13.815 €). Se estimo que darunavir/r seria el IP preferente mas eficiente, mientras que atazanavir/r QD y lopinavir/r BID resultarian opciones «dominadas» , situandose fuera de la frontera de la eficiencia. Partiendo de un presupuesto fijo de 10 millones de €, se estimo que la pauta de inicio con darunavir/r QD conseguiria un mayor numero de pacientes respondedores (745) que con atazanavir/r QD (714) o lopinavir/r BID (724). Al mismo tiempo, darunavir/r QD reduciria el numero de pacientes que fracasarian al tratamiento (150) en comparacion con atazanavir/r QD (172) o lopinavir/r (286). Conclusiones Segun este modelo, darunavir/r QD es el IP/r preferente mas coste-efectivo para el tratamiento de la infeccion por el VIH-1 basado en IP/r en pacientes naive en Espana.