Résultats du Traitement des Fractures Décollements Épiphysaires du Radius Distal chez l’Enfant au Centre Hospitalier et Universitaire de Yopougon

RESUME But. Evaluer les resultats du traitement des fractures decollements epiphysaires du radius distal chez l’enfant. Materiel et methodes. Etude retrospective portant sur 53 patients traites dans le service de chirurgie pediatrique du Centre Hospitalier et Universitaire de Yopougon, entre janvier 2002 et decembre 2012 pour une fracture decollement epiphysaire du radius distal. L’âge moyen etait de 12,5 ans. Les lesions etaient reparties selon la classification de Salter et Harris : type I, 35 cas (66%) et type II, 18 cas (34%). Le delai therapeutique moyen etait de 1,42 jour. En premiere intention, une reduction par manœuvre externe etait realisee, suivie d'un plâtre brachial anti brachio palmaire. Les echecs du traitement orthopedique ont impose une reduction chirurgicale par brochage a ciel ouvert. L'evaluation des resultats s'est basee sur l'etude fonctionnelle et morphologique du membre superieur. Resultats. Des complications post therapeutiques ont ete observees chez sept patients. Il s'agissait de cinq cas d'irreductibilite par interposition periostee dans le Salter et Harris II et deux cas de deplacement secondaire dans le Salter et Harris I. Chez ces patients, le traitement a consiste a une osteosynthese par brochage a ciel ouvert. Une consolidation sans sequelle a ete observee chez 49 patients (92,5%) et 4 patients (7,5%) ont presente des sequelles. Les sequelles etaient representees par une raideur du poignet dans 3 cas (5,6%), une limitation de la prono-supination dans 1 cas (1,8%). Conclusion. Le traitement des fractures decollements epiphysaires du radius distal chez l’enfant s'accompagne d'un faible taux de complications. Il convient d'insister sur l'interet d'une surveillance prolongee en raison de la nature evolutive et du caractere imprevisible de trouble de croissance. ABSTRACT Objective. To assess the results of treatment of epiphyseal injuries of the distal radius. Materials and methods. Retrospective study of 53 patients treated in the pediatric surgery department on children between January 2002 to December 2012 for a distal radius epiphyseal fracture. The mean age of 12.5 years. According to Salter-Harris class, fractures were of type I in 35 patients (66%) and of type II 18 (34%) cases. The average treatment time was 1.42 days. In primary intention, closed reduction followed by cast immobilization was achieved in patients. Failure of closed reduction imposed of open reduction followed by pin fixation. Post-care results were evaluated on the functional and morphological study of the upper limb. Results. Post-operative complications occurred in seven patients. Failures of closed reduction were caused by irreducibility due to periosteum interposition in five patients with Salter Harris II fractures and by a secondary displacement in two patients with Salter Harris I fracture. In these patients, treatment consisted of a fixation pin by open pit. Satisfactory results occurred in 49 (92.5%) and sequelae occurred in four (7.5%) patients. Sequelae were represented by stiff wrist in 3 cases (5.6%), limitation of pronation supination in one case (1.8%). Conclusion. The results of treatment of epiphyseal injuries of the distal radius in children are accompanied by a low rate of complications. Nevertheless, prolonged follow up is required because of the risk of growth disturbances, which are largely unpredictable.