Crises épileptiques la seule manifestation clinique d’une sclérose en plaques

Introduction La sclerose en plaques (SEP) est une cause rare des crises epileptiques qui peuvent preceder, accompagner ou plus frequemment suivre l’installation de la maladie. Observation Patiente, âgee de 28 ans, consultait pour des phenomenes paroxystiques recidivantes evoquant des crises epileptiques de type focal a semiologie temporale avec un examen neurologique qui montrait des reflexes tendineux vifs aux 4 membres. L’electroencephalographie (EEG) intercritique montrait un foyer temporal gauche et l’imagerie par resonance magnetique (IRM) cerebrale etait evocatrice de SEP avec des lesions de demyelinisation actives temporales gauche sus- et sous-corticales. Le bilan infectieux et inflammatoire notamment anticorps antinucleaires etait negatif. Patiente a ete mise sous interferon et carbamazepine avec disparition des crises pendant 2 ans. En decembre 2015, il y a eu accentuation de la frequence des crises epileptiques symptomatiques de nouvelles lesions actives a l’IRM. L’evolution etait favorable apres bolus de solumedrol. Discussion L’epilepsie au cours de la SEP est rare et survient le plus souvent apres quelques annees d’evolution de la maladie. Elle est exceptionnellement decrite comme signe inaugural de la maladie. Plusieurs auteurs suggerent que les crises epileptiques sont souvent focales plutot que generalisees et elles sont symptomatiques plutot que idiopathiques, c’est le cas des crises decrites chez notre patiente. Conclusion L’epilepsie en cas de la SEP n’a pas de traitement de premier choix clairement etabli. Le pronostic est souvent favorable.