Neoplasias múltiples en pacientes afectos de melanoma de úvea

espanolObjetivo: Estudiar la prevalencia de neoplasias multiples en pacientes afectos de melanoma de uvea en nuestro medio y relacionarlo con la supervivencia. Metodo: Para ello se ha realizado un estudio prospectivo longitudinal de prevalencia de multiples neoplasias en pacientes diagnosticados de melanoma de uvea entre los anos 1984-2005. Se han analizado entre otras las variables clinicas: edad, sexo, fecha de diagnostico, ojo afecto, origen y tamano tumoral, clasificacion segun el COMS (Collaborative Ocular Melanoma Study), fecha del ultimo control, tiempo de seguimiento, presencia de otras neoplasias, estado sistemico actual, fecha y causa de muerte. Resultados: Se han estudiado 305 pacientes afectos de melanoma de uvea en la Unidad de Oncologia Ocular de nuestro centro. 24 pacientes (7,9%) presentaron en su historia medica una o mas neoplasias malignas. Excluyendo las neoplasias cutaneas de origen en celulas basales, esta proporcion fue del 7,2% (22 pacientes). No se ha encontrado diferencias estadisticamente significativas entre la edad de presentacion, sexo y la localizacion del melanoma (cuerpo ciliar o coroides) y la presencia o no de segundas neoplasias. Cuando se analizo la proporcion de pacientes con enfermedad metastasica (tanto vivos como muertos) que no han presentado una segunda neoplasia (14,3%), respecto de aquellos que si la presentaron (40,9%), mediante el test de Chi-cuadrado, se encontro una relacion estadisticamente significativa con una p=0,004. Conclusiones: En nuestra poblacion de estudio, se ha observado un porcentaje de segundas neoplasias similar al descrito en otras series internacionales. No se ha encontrado una mayor proporcion de segundas neoplasias segun el sexo, la edad, la localizacion tumoral. Asi como tampoco se ha observado una mayor frecuencia de determinadas segundas neoplasias. Pero si que se ha evidenciado una mayor predisposicion a desarrollar enfermedad metastasica, en los pacientes que han presentado segundas neoplasias, por lo que en estos pacientes se debe incrementar el seguimiento sistemico. EnglishPurpose: To study the prevalence of multiple neoplasms in patients affected by uveal melanoma in Spain and to relate these with survival. Method: We carried out a longitudinal prospective study of the prevalence of multiple neoplasms in patients diagnosed to have a uveal melanoma during the years 1984-2005. The data has been analysed for the following variables: age, sex, date of diagnosis, affected eye, origin and tumoral size, classification according to COMS (Collaborative Ocular Melanoma Study), time of follow-up, presence of other neoplasms, current clinical state, date and cause of death. Results: Three hundred and five patients affected by uveal melanoma have been studied in the Ocular Oncology Unit of our institution; 24 patients (7.9%) had evidence in their medical reports of one or more additional neoplasms. Excluding cutaneous neoplasms originating in basal cells, this number reduced to 22 patients (7.2%). We did not find any statistically significant differences among the presentation age, sex or localization of the melanoma (ciliary body or choroid) and the presence or absence of a second neoplasm. When we analysed the proportion of patients with metastatic disease (both alive and dead) who presented with a second neoplasm (40.9%), we found a statistically significant relationship between these variables (Chi-square test, p=0.004). Conclusions: We have observed a percentage of second neoplasms similar to that described in other international studies. We did not find a larger proportion with a second neoplasm according to the sex, age, or tumoral localization, nor did we observe a higher frequency of any particular second neoplasm. We have defined a relationship between metastasic uveal melanoma, and the development of a second neoplasm, which clearly indicates a need for increased systemic follow-up in such patients