Angiographie Doppler 3D placentaire : applications actuelles et à venir

Resume La dysfonction placentaire, qui semble etre causee par un defaut d’invasion trophoblastique et un defaut de remodelage vasculaire uterin des le premier trimestre, est responsable de maniere non exclusive d’une hypoxie placentaire chronique qui aboutit secondairement au retard de croissance intra-uterin (RCIU) et/ou pre-eclampsie (PE). La qualite de la vascularisation uteroplacentaire est primordiale au bon developpement fœtal et au deroulement satisfaisant de la grossesse. Cependant, l’evaluation de la vascularisation placentaire in vivo avec des methodes non invasives est complique par la petite taille des vaisseaux terminaux placentaires et son architecture tres complexe. Par ailleurs, le produit de contraste de l’imagerie n’est pas recommande aux femmes enceintes. Jusque recemment, la vascularisation maternelle et fœtale ne pouvait etre etudiee en cours de grossesse que par Doppler pulse de l’artere uterine, qui n’a qu’une faible valeur clinique pour l’etude de defauts de vascularisation uteroplacentaire. Dernierement, l’etude non invasive et sans produit de contraste de la vascularisation d’un organe d’interet a ete rendue possible par l’essor de la technique d’angiographie Doppler 3D. L’objectif de cette revue etait de realiser un etat des lieux des applications actuelles et futures pour la quantification de la vascularisation uteroplacentaire. Nous rapportons et discutons les principaux resultats de la litterature sur l’evaluation de la vascularisation uteroplacentaire en cas de grossesses physiologiques et de dysfonctions vasculaires placentaires telles que la PE et le RCIU.