Apport de l’IRM dans le diagnostic des vascularites du système nerveux central

Objectifs Les vascularites sont des maladies inflammatoires rares secondaires a une alteration de la barriere vasculaire du systeme nerveux central. Elles peuvent etre primaires ou plus frequemment secondaire a des maladies inflammatoires systemiques, infectieuses ou dans le cadre des syndromes paraneoplasiques. Nous allons discuter et comparer leurs manifestations a l’IRM. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective concernant une serie de 18 patients (12 hommes et 6 femmes) avec une moyenne d’âge de 56 ans (25–75) qui ont ete tous explores par un appareil IRM 1,5 Tesla. La presentation clinique etait un AVC ischemique aigue ( n  = 6), crise convulsive ( n  = 6), cephalee ( n  = 4), demence ( n  = 2), thrombose veineuse cerebrale ( n  = 2), embolie pulmonaire ( n  = 1), coma ( n  = 1), hallucinations visuelle ( n  = 1), confusion ( n  = 1) et une hypoacousie ( n  = 1). Resultats Un hypersignal T2 a etait trouve chez tous les patients au niveau de la substance blanche peri ventriculaire, des noyaux gris centraux, du tronc cerebral et au niveau du cervelet. L’IRM a aussi montre de l’hydrocephalie, une atteinte des nerfs crâniens et de la tige pituitaire, un rehaussement leptomeninge, une thrombose des sinus durmeriens, des anomalies des sinus de la face et enfin une atteinte medullaire. Les resultats de l’IRM confrontees aux donnes clinico-biologiques concluaient a une maladie de Behcet ( n  = 6), un syndrome de Gougerot Sjogren ( n  = 4), une maladie de Horton ( n  = 3), un lupus erythemateux dissemines ( n  = 2), un syndrome des antiphosholipides ( n  = 2) et enfin un syndrome de Susac ( n  = 1). Conclusion L’IRM est un examen cle pour le diagnostic des vascularites cerebrales etant donne leur polymorphisme clinicobiologique et la faible sensibilite de la biopsie cerebrale qui reste toutefois l’examen de certitude.