Évaluation d'un réseau ville-hôpital pour la prise en charge multidisciplinaire des patients insuffisants cardiaques chroniques

Resume But de l'etude. – Evaluer l'impact d'une prise en charge multidisciplinaire par un reseau de soins ville–hopital sur l'evolution a trois mois d'une cohorte de patients insuffisants cardiaques chroniques compares a celle d'un groupe de temoins historiques. Materiel et methode. – Nous avons realise une enquete prospective exhaustive aupres des 68 patients inclus dans le reseau en 2001 (stade II a IV de la classification NYHA). Le groupe temoin etait constitue des 64 patients hospitalises en 2000 et repondant aux criteres d'inclusion du reseau. Resultats. – L'âge moyen (78 ans) et le retentissement de l'insuffisance cardiaque (stade NYHA II : 43 %, III : 55 %, IV : 2 %) ne differaient pas lors de l'hospitalisation index entre les deux groupes. Sept parametres se sont significativement ameliores en trois mois chez les patients du groupe reseau : tension arterielle systolique, frequence cardiaque, test de marche, score de qualite de vie, prescription d'IEC a la dose maximale, de betabloquants et le score d'observance du traitement. La survie sans evenement estimee a trois mois ne differait pas significativement entre les deux groupes : 45 % [33–57] en 2000 vs 41 % [29–53] en 2001. Conclusion. – L'etat fonctionnel et les prescriptions des patients du reseau ville–hopital se sont ameliores trois mois apres leur prise en charge. Des essais randomises sont necessaires pour demontrer l'impact d'une prise en charge en reseau par rapport a un suivi habituel de l'insuffisance cardiaque chronique.