Abscesos piógenos encefálicos: Nuestra experiencia en 60 casos consecutivos

Resumen Introduccion El absceso cerebral es un proceso supurativo focal en el parenquima cerebral que todavia presenta una elevada mortalidad. El resultado esta altamente relacionado con un tratamiento precoz y adecuado. Para valorar dicho tratamiento revisamos los abscesos cerebrales tratados en nuestro Servicio en los ultimos 14 anos Material y metodos Presentamos una revision de los 60 pacientes con diagnostico de absceso cerebral piogeno tratados en el Servicio de Neurocirugia del Hospital Infanta Cristina entre Enero de 1990 y Febrero de 2004, prestando atencion a la epidemiologia, clinica, etiologia, microbiologia, tratamiento y resultado final. Resultados La relacion hombre/mujer es 5.6/1, con una edad media de 47 anos; el origen de la infeccion mas frecuente es el hematogeno, seguido de las infecciones contiguas, con un 22% de abscesos de origen desconocido; los germenes mas frecuentes son los cocos Gram positivos (44%), con una importante presencia de germenes anaerobios (40%); en un 39% de los casos las infecciones son mixtas; las modalidades de tratamiento fueron la puncion de los abscesos para aspiracion-drenaje, la cirugia abierta, con o sin reseccion capsular, y el tratamiento medico exclusivo. 52 pacientes (86.7%) curaron sin secuelas y 4 (6,7%) fallecieron. Aunque los resultados de ambos tipos de tratamiento quirurgico son similares, el drenaje del absceso requirio en un 20% de los casos un segundo proceder quirurgico, mientras que la craneotomia lo preciso solo en el 10%; la estancia media en nuestro hospital fue mucho menor en los abscesos tratados mediante drenaje que en los tratados mediante cirugia abierta (13 vs 26 dias); la mortalidad fue mayor en pacientes con bajo nivel de conciencia al ingreso y en mayores de 70 anos. Conclusiones Consideramos que la menor estancia media del drenaje del absceso, unido a su alta eficacia y su baja morbilidad, hacen aconsejable su uso como tratamiento de primera eleccion.