Devenir à long terme des personnes âgées hospitalisées en réanimation pour infection respiratoire aiguë

Introduction Une meilleure connaissance des consequences d’un passage en reanimation chez les personnes âgees est necessaire pour la prise de decision en urgence, notamment pour l’infection respiratoire aigue (IRA) frequente aux âges extremes de la vie. Le but de cette etude etait d’etudier le devenir a long terme des personnes âgees (> 80 ans) apres hospitalisation en reanimation pour IRA. Methodes Une cohorte de patients > 80 ans avec passage en reanimation pour IRA a ete creee en utilisant les donnees medico-administratives de 39 etablissements de sante d’une region francaise sur six ans. Les deux annees avant IRA permettaient d’identifier les comorbidites (cancer, maladies chroniques cardiaques et pulmonaires) et estimer le score de fragilite hospitalier (SFH). Le devenir post-IRA a ete etudie sur les deux annees suivant l’hospitalisation en appariant les patients IRA avec des patients hospitalises pour chirurgie de cataracte (consideres comme patients-controles), en utilisant un score de propension (ratio 1 :1, caliper 0.002, matching : âge, sexe, score de fragilite, comorbidites). La mortalite et l’evolution du recours aux soins et du score de fragilite ont ete analysees. Resultats Au total, 1658 sejours hospitaliers pour IRA en reanimation chez des patients > 80 ans ont ete retrouves, dont 438 deces intra-hospitaliers (26 %). L’appariement a permis d’analyser deux groupes de 988 patients. Les patients survivant a une IRA avaient 10,1 fois plus de risque de deces a six mois [IC95 % 6,1–17,3] et 3,6 fois plus de risque de deces a deux ans [IC95 % 2,9–4,6] que les patients-controles. Le recours aux soins et le SFH doublaient dans les deux ans suivant l’hospitalisation pour les patients avec IRA alors que les patients-controles restaient stables. Discussion/Conclusion La mortalite des patients âges survivant a une IRA severe augmente significativement dans les deux ans post-hospitalisation, en parallele d’une augmentation du recours aux soins et du score de fragilite. Ces donnees seront a prendre en consideration pour des discussions plus eclairees pour la prise en charge en amont et post-reanimation.