Acute lower limb ischemia secondary to diffuse peritonitis

Uvod: Akutna ischemia dolných koncatin je vacsinou sposobena emboliou, trombozou a traumatickými zraneniami. Samostatnu skupinu tvoria pacienti so sekundarnou akutnou ischemiou koncatin k inemu zakladnemu ochoreniu. Prezentacia kazuistiky: V tomto clanku popisujeme kazuistiku 72-rocnej ženy, ktora bola hospitalizovana na Klinike cievnej chirurgie s akutnou ischemiou dolnej koncatiny. Podľa predchadzajucej anamnezy jeden deň pred hospitalizaciou pacientka bola vysetrena chirurgom pre bolesť brucha: bez priznakov peritonitidy. Bola realizovana ultrazvukova diagnostika brucha, kde sa nevyskytol žiaden akutny nalez; podľa laboratorných testov boli zvýsene leukocyty na 18,2 × 109/I. Nasledujuci deň pacientku doniesli na konzultaciu k cievnemu chirurgovi kvoli bolesti a necitlivosti pravej dolnej koncatiny. Vzhľadom na bolesť brucha a zvýsený pocet leukocytov bola vykonana v urgentnom režime CT angiografia, na zaklade ktorej bolo diagnostikovane pneumoperitoneum a akutny uzaver arterii pravej dolnej koncatiny. Vykonana simultanna emergentna operacia: trombektomia tepien dolných koncatin a laparotomia, kde bola diagnostikovana perforacia pylorusa, difuzna peritonitida. Bohužiaľ pacientka zomrela v dosledku hemodynamickeho zhorsenia a rozvoja polyorganneho zlyhania na zaklade septickeho soku. Zaver: Tato kazuistika predstavuje vývoj akutnej ischemie pravej dolnej koncatiny ako komplikacie difuznej peritonitidy. Septický sok sposobil dehydrataciu pacientky, zhorsenie hemokoagulacných parametrov a rozvoj sekundarnej trombozy arterii pravej dolnej koncatiny. © 2020, CKS.