P.215 Résultats du traitement chirurgical des cancers coliques après 75 ans

But Le but de notre etude etait de rapporter les resultats du traitement chirurgical et d’analyser les facteurs influencant la survie des patients âges suivis pour cancer colique. Patients et Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, colligeant 35 cas de cancers coliques survenant apres 75 ans, traites et suivis entre janvier 1995 et decembre 2005. Resultats Parmi 204 malades presentant un cancer du colon, 35 patients (17,1 %) etaient âges de plus de 75 ans. L’âge moyen etait de 79 ans. Vingt trois patients (65,7 %) avaient au moins une comorbidite et 3 (8,5 %) patients avaient un syndrome dementiel. Les patients ont ete operes en urgence dans 13 cas (7 urgences vraies, 5 urgences differees) et de facon elective dans 22 cas. Une exerese a ete realisee chez 32 patients (91,4 %) dont 26 exereses curatives (74,2 %). Il s’agissait de 19 colectomies droites, 8 colectomies gauches, 3 colectomies transverses et 2 colectomies subtotales. Les stades de la tumeur etaient repartis en 8 (22,8 %) stade II, 21 (60 %) stade III et 3 (8,5 %) stade IV. Les suites operatoires ont ete simples dans 70 % des cas. Douze patients ont eu des complications en post operatoire. Les complications medicales ont ete des defaillances poly viscerales (n = 2) des complications cardiaques (n = 3) ou respiratoires (n = 2) et un AVC (n = 1) Elles ont ete a l’origine de 6 deces. Les complications chirurgicales etaient des fistules anastomotiques (n = 2) peritonites post operatoires (n = 1) et un abces de paroi (n = 1). Une re intervention a ete necessaire chez 3 malades Les complications chirurgicales ont ete a l’origine de 2 deces. La mortalite operatoire globale etait de 22,8 %. La mortalite augmentait en cas d’intervention en urgence (17,1 % vs 5,7 %) de grand âge (14,2 % apres 85 ans vs 8,5 % avant). Le sejour en unites de soins intensifs a ete souvent necessaire chez plus d’un malade sur deux (54 %). Aucun malade de notre serie n’a beneficie d’une chimiotherapie adjuvante. Celle-ci a ete recusee devant l’âge avance. La mediane de survie globale etait de 8 mois. La survie a 5 ans etait de 0 %. En analyse multi variee seul le stade UICC de la tumeur etait le facteur de mauvais pronostic (p  Conclusion Les cancers coliques chez les sujets âges sont volontiers evolues (35,8 %) et souvent compliques (37,1 %). Les patients âges de plus de 75 ans restent un groupe a haut risque surtout s’ils sont operes en urgence. Les suites operatoires etaient simples chez a peu pres les deux tiers des patients. Cependant, la survie a 5 ans etait nulle alors quelle est de 50 % dans les series europeennes. Le pronostic depend clairement du stade UICC de la tumeur. L’elargissement des indications de la chimiotherapie adjuvante pour les sujets de plus de 75 ans pourrait probablement ameliorer la survie de nos malades.