Impact économique de l'administration ambulatoire de la chimiothérapie dans le myélome multiple

Le developpement d’alternatives a l’hospitalisation conventionnelle est une priorite, notamment dans la prise en charge du cancer. Une etude retrospective compare les couts de deux modalites d’administration du schema VAD dans le myelome multiple : hospitalisation versus ambulatoire. Cette analyse, conduite avec la perspective de l’assurance maladie, inclut les couts directs hospitaliers et ambulatoires. Une analyse de sensibilite teste la robustesse des resultats. Quarante quatre patients sont inclus : 27 dans le bras « hospitalisation » et 17 dans le bras “ ambulatoire ”. Les taux de reponse au traitement et les evenements intercurrents sont comparables dans les deux groupes. Seules 5 cures prevues (4 patients) en ambulatoire sont administrees en hospitalisation complete. L’administration ambulatoire est a l’origine d’une reduction importante de la duree totale d’hospitalisation (- 11,2 jours). Elle permet une reduction significative de 3 066 euros (- 32 %) du cout global de prise en charge. Dans l’analyse de sensibilite, la difference en faveur du traitement ambulatoire varie de 1 282 a 3 667 euros. Notre etude montre la faisabilite et l’interet economique d’une administration ambulatoire du VAD dans le myelome multiple. Le developpement de la chimiotherapie ambulatoire requiert l’evolution des structures et la formation des professionnels de sante.