Ablation de sonde à demeure en service de gériatrie : Intérêt de l'utilisation protocolisée d'un matériel d'évaluation du volume vésical par ultrasons

Le vieillissement vesico-sphincterien est frequemment cause de retention urinaire chronique. Cette retention peut se decompenser sur un mode aigu ou subaigu lors du retrait d'une sonde a demeure (SAD). Ce geste requiert chez le sujet âge une surveillance de la reprise des mictions et du residu. Depuis 1993 dans notre service, cette surveillance, protocolisee sur les premieres 24h, s'effectue par sondage. Une analyse critique de ce protocole conduit a sa revision en 2001. Les critiques portent essentiellement sur la difficulte a organiser la surveillance, les risques bacteriologiques lies aux sondages, le ressenti invasif par les patients et les soignants. Le nouveau protocole, etabli sous forme d'arbre decisionnel, utilise de facon systematique un echographe portable pour evaluer le volume vesical. Le sondage urinaire n'est effectue qu'a fin therapeutique en cas de retention. Ce protocole permet, en 24h, d'etablir ou d'ecarter le diagnostic de retention urinaire avec un nombre reduit de sondages.