Pseudomyxom peritonea (PMP) a jeho léčba

Uvod: Pseudomyxom peritonea (PMP) je poměrně vzacne nadorove onemocněni s různým stupněm malignity, charakterizovane produkci mucinu a gelatinoznich hmot. Jeho vznik je casto spojovan s rupturou mucinoznich nadorů apendixu a ostatnich hlenotvorných nadorů traviciho traktu ci ovaria. Rozsah PMP se obvykle urcuje pomoci PCI skorovaciho systemu (Peritoneal Carcinoma Index). Klinický obraz se různi v zavislosti na rozsahu onemocněni. Nezřidka nalezame u asymptomatických pacientů minimalni klinický nalez spojený jen s břisnim diskomfortem. U rozsahleho postiženi dutiny břisni se rozviji typický nalez pro PMP, tzv. „jelly belly“ syndrom („syndrom rosoloviteho břicha“). Diagnostika spociva ve stanoveni charakteru nadoru a předoperacniho PCI pomoci zobrazovacich metod, zejmena pak CT.Metody: V leceni bylo použito Sugarbakerovy metody maximalni cytoredukce (CRS) + HIPEC (hyperthermic intraoperative peritoneal chemotherapy), ev. EPIC (early postoperative intraperitoneal chemotherapy). Retrospektivně jsme hodnotili skupinu 73 operovaných pacientů s pseudomyxomem peritonea, 39 mužů a 34 žen, průměrneho věku 50,6 roku, resp. 56,4. Opakovaný výkon podstoupilo 18 pacientů, 14 mužů a 4 ženy. Průměrný věk v teto skupině byl u mužů 48,8, u žen 47 let. Pacienti byli operovani v letech 1999 až 2018. V souboru nemocných jsme hodnotili delku přežiti a jeji median, výskyt komplikaci dle Clavien-Dindo klasifikace, letalitu, PCI a CC skore.Výsledky: V letech 1999–2018 bylo provedeno 96 operaci u 73 pacientů s onemocněnim pseudomyxomu peritonea, z nichž u 18 pacientů, tj. 24,6 % byl chirurgický výkon proveden opakovaně. U 29 (39,7 %) pacientů se vyskytoval high grade (HG) pseudomyxom, u 44 (60,3 %) pak byl diagnostikovan low grade (LG) pseudomyxom...