Œsophagite à eosinophiles chez l’enfant : à propos de 28 cas pris en chage dans le Grand Ouest de la France

Introduction L’œsophagite a eosinophile (OE) est de decouverte recente, de prise en charge complexe, souvent disparate, notamment chez l’enfant. Nous avons effectue une etude de nos pratiques pour elaborer un protocole commun. Methodes Une etude retrospective dans 5 centres hospitaliers de l’Ouest a regroupe 28 cas d’OE diagnostiques entre 2010 et 2016 par biopsies œsophagiennes et contexte clinique evocateur, avec recueil des donnees medicales et relecture histologique centralisee apres accord du comite d’ethique. Resultats L’âge au diagnostic est de 1,5 mois a 17 ans, 82 % de garcons, 82 % sont atopiques. Les symptomes retrouvent des blocages alimentaires (46 %) surtout pour les plus grands, des difficultes alimentaires (42 %), des retards de croissance (25 %). L’aspect endoscopique est normal pour 29 %, les biopsies des 3 tiers de l’œsophage realisees dans 68 % des cas. Un immunomarquage centralise a IgG 4 a ete realise. Tous sauf un (pathologie neurologique) ont eu IgE ± Pricks tests, 50 % ont eu des patch-tests. Les allergenes retrouves sont le lait (39 %), l’arachide (39 %), l’œuf (36 %), le ble (32 %), le poisson (29 %), le soja (25 %) et les viandes (21 %). 19 patients sont sensibilises a au moins 1 trophallergene. Le traitement est constitue de corticoides topiques (39 %), regime alimentaire (29 %) ou les deux (25 %), 71 % ont eu des IPP. Un controle endoscopique est parfois realise (43 %). Discussion L’incidence de l’OE augmente (dans notre etude 23 cas entre 2013 et 2016) mais reste sous diagnostiquee, peut etre du fait de symptomes aspecifiques, avec une predominance masculine un peu plus importante dans notre etude. La FOGD peut etre normale, des biopsies etagees en nombre suffisant doivent etre realisees, souvent sous AG chez l’enfant. Le bilan allergologique doit comporter PT et patch-tests du fait de la physiopathologie de la maladie. Conclusion Il est necessaire d’uniformiser nos pratiques, mais aussi preciser la place de l’immunomarquage a IgG4.