Brote de Legionelosis en Murcia en julio de 2001. la óptica de sanidad ambiental

Se exponen las medidas de intervencion adoptadas para el estudio y control del brote. Se encontraron 126 instalaciones con riesgo (45 de ellas de alto): 70 torres de refrigeracion y similares, 35 fuentes ornamentales, 1 obra con movimiento de tierra y 20 sistemas con circuito cerrado aire-agua, que se distribuyeron por categorias de riesgo. De forma inmediata se clausuraron: las fuentes ornamentales, el baldeo de calles y riegos por aspersion de parques y la obra. Se realizaron un total de 486 inspecciones y 1040 toma de muestras, ordenando la limpieza y desinfeccion de torres de refrigeracion y similares y su clausura en caso necesario. Posteriormente, se cambio de relleno en torres de refrigeracion positivas a Lp. Del total de instalaciones investigadas (339), en 57 (16’9%) se encontro un cultivo positivo a Lp. Distribucion por tipo de instalacion con cultivo positivo a Lp: en torres de refrigeracion 23 (6’8%), en fuentes ornamentales 3 (7,32%) y en agua sanitaria 31 (9’1%). Distribucion por serogrupos: LpS1 (62’3%), serogrupos 2-14 (36’68%). LpS1Olda Olda (21’74%) fue la mas abundante seguida de LpS1 Pontiac Filadelfia Lugano (18’84%) frente a LpS1 Pontiac Filadelfia Glasgow (en 1 ocasion, 1’45%), esta ultima fue la aislada en las 18 muestras de enfermos. En 355 ocasiones se dispone de cultivo y PCR, encontrandose una sensibilidad de 30,8% (Intervalo de confianza al 95%, de 25,1) y una especificidad del 99,4±0,8. Hay que considerar la eventual influencia en los resultados aportada por la posible aparicion de dos falsos negativos en el cultivo. Se encuentra un elevado porcentaje de muestras correspondientes a Legionella pneumophilla serogrupo 1, dentro de estas prevalecen las tipo Pontiac Philadelphia, y dentro de estas las tipo Lugano. La primera desinfeccion no erradico la contaminacion en su totalidad. Abundando en lo anterior, el hallazgo de un numero considerable de torres de refrigeracion positivas a Lp tras limpieza y desinfeccion, con cultivos previos negativos redunda en la variabilidad de los resultados analiticos y/o en la ineficacia de las primeras limpiezas y desinfecciones realizadas por empresas. Lo expuesto anteriormente unido a la baja sensibilidad de la PCR deben de ser tenidos en cuenta en futuros incidentes.