La « dysfonction rénale aiguë sans rejet » est associée à une évolution fonctionnelle péjorative du greffon rénal

Introduction La « dysfonction renale aigue sans rejet » (DASR) se definit par l’absence des criteres histologiques de rejet aigu chez un patient transplante renal presentant une insuffisance renale aigue justifiant une ponction-biopsie renale (PBR) [1] . Son pronostic est meconnu. Patients et methodes De janvier 2007 a juin 2015, nous avons retrospectivement categorise les patients ayant beneficie d’une PBR per cause endeans les 12 premiers mois post-greffe en 2 groupes : – DASR ; – rejet aigu histologiquement prouve (RA). Le groupe controle (C) incluait les patients n’ayant presente ni RA ni DASR endeans les 24 mois post-greffe. Etaient exclues les nephropathies a BK virus et les « primary non-function ». Le debit de filtration glomerulaire (DFG) etait estime selon MDRD. La pente de DFG entre 6 et 24 mois post-greffe etait evaluee selon un modele lineaire mixte. La proportion de patients presentant une reduction ≥ 30 % du DFG entre 6 et 24 mois post-greffe a ete calculee en analyse « cubic spline ». Resultats Parmi 249 patients, 93 ont presente une DASR (incluant 21 « borderline »), 21 un RA et 135 ni DASR ni RA. L’âge moyen au moment de la transplantation etait de 50,2 ± 14,2 (DASR), 46,1 ± 17,4 (RA) et 53,6 ± 12,4 (C) annees. Le ratio femmes/hommes etait de 37/56 (DASR), 10/11 (RA) et 46/89 (C). Le temps median de la PBR per cause etait de 22 (DASR) et 13 (RA) jours post-transplantation. A 6 mois post-greffe, le DFG etait significativement meilleur dans C (55,2 mL/min/m 2 ) vs. DASR (44,6 mL/min/m 2  ; p 2  ; p p p p Discussion Dans notre cohorte, l’entite DASR touche 78,8 % des patients beneficiant d’une PBR per cause endeans les 12 premiers mois post-greffe, sans distinction significative d’âge et de sexe. La DASR apparait precocement post-transplantation, et est associee a un DFG significativement altere a 6 mois et a une perte de fonction acceleree a 24 mois post-greffe. Conclusion La DASR se caracterise par une evolution pejorative de la fonction du greffon renal, a court et a moyen termes.