[Alcohol use disorder: evolution of the nosography].

: Trouble de l’usage d’alcool : evolution de la nosographie. L’arrivee du DSM-5 a represente une rupture nosographique vis-a-vis du DSM-IV-TR : en quittant la vision ancienne biaxiale et sa gradation hierarchisee entre abus et dependance ; en faisant disparaitre le terme dependance avec sa stigmatisation et ses amalgames entre dependances psychique et physique ; et en integrant le craving, une cible therapeutique majeure, permettant au DSM-5 de rejoindre la CIM-10 (et prochainement la CIM-11). Sans etre une revolution, le DSM-5 est donc une veritable evolution, avec une vision dimensionnelle moderne des conduites addictives, selon un continuum progressif entre usage et trouble de l’usage, de leger a severe. Cette approche permet de changer la representation des addictions, et de proposer des strategies therapeutiques variees et adaptees aux objectifs du patient, en s’inspirant des strategies de reduction des risques et des dommages, l’abstinence n’etant que l’une de ces strategies.