Le paludisme grave : une cause de mort subite. À propos de 18 cas de découverte post-mortem

Resume Introduction Le but de l’etude etait de montrer que le paludisme grave est bel et bien mortel et dramatique pour l’entourage familial lorsque le contexte de survenue du deces est subit. Methodologie Il s’agit de paludisme grave decouvert apres autopsie completee par un examen anatomopathologique des organes internes, au motif de mort subite donc suspecte. Resultats Au cours de la periode d’etude (2002–2014), 18 cas (15 hommes et de 3 femmes) de morts subites dues a un paludisme grave ont ete constates. Les victimes etaient constituees majoritairement d’europeens (67 %) avec une moyenne d’âge d’environ 44 ans. Les signes cliniques etaient domines par la fievre (61 %). Seulement 8 individus sur les 18 ont recu un traitement antipaludique dont 5 sont decedes le jour meme de leur hospitalisation. Les signes macroscopiques a l’autopsie etaient domines par une coloration gris-ardoisee de l’encephale associee a une splenomegalie (100 %), une cardiomegalie (50 %) et a une hepatomegalie (39 %). Le diagnostic histologique de neuropaludisme etait base sur la presence d’hematies parasitees obstruant la lumiere des capillaires cerebraux et des pigments malariques diffus au sein des differents organes. La toxicologie de ces sujets etait indemne de medicaments antipaludiques habituellement utilises dans la prophylaxie. L’interrogatoire de l’entourage n’a pas retrouve de chimioprophylaxie antipaludique. Conclusion La prevention du paludisme notamment chez ces sujets doit passer par la prescription systematique d’une chimioprophylaxie efficace et bien suivie.