Therapie der akuten Herzinsuffizienz

Die akute Herzinsuffizienz ist ein heterogener Symptomkomplex, der vom hypertensiven Lungenodem bei Patienten mit erhaltener systolischer Pumpfunktion des linken Ventrikels bis zum kardiogenen Schock bei hochgradig eingeschrankter linksventrikularer Funktion reicht. Pathophysiologisch liegt ein Missverhaltnis zwischen Nachlast und myokardialer Pumpfunktion vor. Neben kausalen Masnahmen besteht die Therapie aus Gabe von Vasodilatatoren und Diuretika. Katecholamine sollten nur in refraktaren Fallen eingesetzt werden. Opiate, die in der klinischen Routine vielfaltig eingesetzt werden, sind aufgrund negativer prognostischer Daten moglichst zu vermeiden. Zusatzlich werden Thromboembolieprophylaxe, nicht-invasive Beatmung sowie ggf. mechanische Kreislaufunterstutzung und Nierenersatztherapie eingesetzt. Dieser Artikel diskutiert die Differenzialindikationen der Therapie fur unterschiedliche pathophysiologische Szenarien.