Préremplissage par HEA 130/0,4 versus sérum salé isotonique dans la prévention de l’hypotension au cours de la rachianesthésie pour césarienne programmée

Resume Objectif de l’etude Comparer l’efficacite du preremplissage par le HEA 130/0,4 (Voluven ® ) a celle du serum sale isotonique dans la prevention de l’hypotension apres la rachianesthesie pour cesarienne programmee. Type d’etude Prospective, randomisee. Patients et methodes Soixante patientes ASA I proposees pour une cesarienne programmee sous rachianesthesie ont ete randomisees en deux groupes pour recevoir un preremplissage soit par 1000 mL de serum sale isotonique (Groupe C), soit par 500 mL de HEA 130/0,4 (Groupe V) dans les 15 minutes precedant la realisation de la rachianesthesie. Le protocole de la rachianesthesie ainsi que celui de l’administration d’ephedrine ont ete standardises dans les deux groupes. Le critere de jugement principal etait l’incidence de l’hypotension avant extraction fœtale. Resultats L’incidence de l’hypotension avant l’extraction fœtale etait significativement plus basse dans le groupe V par rapport au groupe C (40 % vs 66 %, p  = 0,03). La consommation d’ephedrine etait significativement plus basse dans le groupe V. La pression arterielle systolique la plus basse etait significativement plus elevee dans le groupe V (96 ± 14 vs 85 ± 14 mmHg, p  = 0,005). L’incidence des effets indesirables maternels ainsi que le retentissement fœtal etaient comparables. Conclusion Le preremplissage par le HEA 130/0,4 a permis de diminuer l’incidence de l’hypotension, de reduire la duree de l’hypotension la plus longue ainsi que les besoins en ephedrine, par rapport a celui realise par du serum sale isotonique, lors de la rachianesthesie pour cesarienne programmee. Cependant, l’efficacite du HEA 130/0,4 seul dans la prevention de l’hypotension maternelle au cours de la rachianesthesie pour cesarienne reste insuffisante.