Les adénopathies médiastinales dans un service de médecine interne. À propos de 37 cas

Introduction Les adenopathies mediastinales constitue un challenge pour le clinicien vu les difficultes du diagnostic etiologique. Le but du travail est de determiner le profil clinique et etiologique des adenopathies mediastinales. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 37 patients hospitalises dans un service de medecine interne sur une periode de 2009 a 2017. Resultats Notre etude a inclus 24 femmes et 13 hommes âges en moyenne de 47 ans (17–80 ans). La presence des adenopathies mediastinales est estimee a 24 % de la totalite des patients hospitalises pour exploration d’adenopathies. La duree d’evolution moyenne etait de 4 mois. Les signes cliniques revelateurs etaient domines par l’alteration de l’etat general dans 45 % des cas, la dyspnee dans 24 %, la fievre dans 21 % et les polyarthralgies dans 18 %. Des adenopathies peripheriques associes etaient retrouves dans 62 % des cas, des lesions cutanees nodulo-erythemateuses dans16 %, un syndrome d’epanchement liquidien dans 8 % et un syndrome cave superieur dans 5 %. La radiographie de thorax a montre un elargissement mediastinal dans 47 % des cas, un syndrome interstitiel dans 16 %, un epanchement pleural dans 13,5 % et etait normale dans 25 %. La tomodensitometrie thoracique confirmait les adenopathies mediastinales chez tous nos patients, associes a des nodules pulmonaires dans 24 %. Le diagnostic histologique etait porte sur les biopsies bronchiques dans 24 % des cas, les biopsies des ganglions peripheriques dans 24 % des cas, une biopsie des glandes salivaires dans 21,6 %, une biopsie osteomedullaire dans 10,8 % et une ponction biopsie pleurale dans 8 %. Le recours a une mediastinoscopie etait necessaire dans 5,4 % des cas. Les etiologies retenues des adenopathies mediastinales etaient une sarcoidose dans 40,5 %, des hemopathies malignes dans 37,8 %, une neoplasie solide dans 13,5 % et une tuberculose dans 2,7 %. Le diagnostic etait indetermine dans 8 % des cas. Conclusion Notre etude illustre les difficultes diagnostiques devant des adenopathies mediastinales. La sarcoidose et les hemopathies malignes constituent les 2 principales etiologies des adenopathies mediastinales dans notre serie. Malgre le faible pourcentage de la tuberculose dans notre etude, celle-ci reste un diagnostic a evoquer vu le contexte epidemiologique.