Exploration des déterminants du rendement transfusionnel érythrocytaire dans un modèle murin

Les etudes cliniques recentes sont rassurantes quant a une eventuelle morbi-mortalite liee a l’utilisation de culots globulaires stockes jusqu’a 4 semaines. Cependant, lors du stockage, le globule rouge (GR) subit de multiples modifications morphologiques, biochimiques et moleculaires, nommees lesions de stockage. Celles-ci pourraient etre responsables de l’elimination rapide de jusqu’a 25 % des GR en fin de stockage, dans les heures suivant la transfusion, le rendement transfusionnel etant inversement correle a la duree de stockage. Nous avons mis en evidence chez l’homme l’accumulation lors du stockage d’une sous-population de GR morphologiquement alteres et de surface projetee reduite, suggerant son elimination rapide par la rate dans les heures suivant la transfusion. Cette hypothese reste neanmoins a preciser, les mecanismes physiologiques de clairance n’ayant pas ete precisement etablis. Grâce a un modele murin de transfusion, nous avons confirme que le rendement transfusionnel diminue avec la duree de stockage (100 % a J1 vs. 62 % a J14 de stockage). Ce rendement est augmente lorsque les GR sont transfuses dans une souris receveuse splenectomisee (74 %) ou depletee en macrophages (79 %). En post-transfusion, les GR « leses » sont retenus principalement dans la rate, mais aussi dans la moelle osseuse. Ils comprennent notamment une sous-population de GR morphologiquement alteres, similaire a celle observee chez l’homme, qui apparait pendant le stockage et subit une clairance rapide dans les heures suivant la transfusion. L’augmentation du rendement transfusionnel en absence de rate ou de macrophages suggere que l’etat fonctionnel du receveur en est un parametre determinant.