Experiencia con una asistencia ventricular pulsátil de larga duración como puente al trasplante cardiaco en adultos

Resumen Introduccion y objetivos La mayoria de los dispositivos de asistencia ventricular (DAV) de larga duracion utilizados actualmente son intracorporeos y de flujo continuo. Sus principales inconvenientes son el coste elevado y la imposibilidad de ofrecer soporte biventricular. El objetivo de este estudio es describir los resultados de una estrategia de implante de un DAV paracorporeo de flujo pulsatil como puente al trasplante (PAT) en pacientes adultos. Metodos Analisis retrospectivo de las caracteristicas, complicaciones y resultados de una serie unicentrica de pacientes consecutivos tratados con el DAV EXCOR como PAT entre 2009 y 2015. Resultados En este periodo se implantaron 25 DAV, 6 de ellos biventriculares. En 12 pacientes la indicacion fue directamente PAT y en 13 puente a la decision debido a la presencia de contraindicaciones potencialmente reversibles o posibilidad de recuperacion. Veinte pacientes (80%) alcanzaron el objetivo del trasplante cardiaco tras una mediana de soporte de 112 dias (rango 8-239). Las principales complicaciones fueron: infecciosas (52% de los pacientes), neurologicas (32%, la mitad de ellas mortales), hemorragicas (28%) y fallo del DAV que obligo a cambiar algun componente de este (28%). Conclusiones El 80% de los pacientes tratados con el DAV EXCOR como PAT alcanzaron el objetivo tras una mediana de soporte de casi 4 meses. Las complicaciones mas frecuentes fueron las infecciosas y las mas graves las neurologicas. El empleo de estos DAV de flujo pulsatil como PAT, en nuestro medio, es una estrategia factible que consigue resultados similares a los DAV de flujo continuo.