Les facteurs prédictifs de non-résécabilité et de mauvais pronostic devant un adénocarcinome de découverte histologique sur pièce de cholécystectomie

Introduction Le cancer de la vesicule biliaire de decouverte histologique est classiquement reconnu comme de bon pronostic. A l’heure actuelle les formes invasives (pT1b – pT2 – pT3) doivent etre reoperees. Le but de ce travail est d’analyser les caracteristiques de cette forme pour degager un profil de patient chez lesquels la resection de rattrapage n’est pas possible. Materiel et methode Toutes les decouvertes histologiques avec dossier complet ont ete incluses. Les parametres suivants presents avant la reintervention ont ete etudies : presence d’un ou plusieurs symptomes, presence d’un ictere et/ou masse, taux d’ACE et de Ca19.9, examens morphologiques normaux ou anormaux (echographie abdominale, Tomodensitometrie), delai de reintervention, resection radicale et survie a 5 ans. Resultats 146 repondent aux criteres d’inclusion. Il s’agit de 128 femmes et 1 8 hommes avec un âge moyen de 5 8 ans (26 – 8 5 ans). Il y avait 11pTb, 12pT2 et 123pT3. 32 patients (22 %) n’ont pas ete repris. 114 patients (78 %) ont beneficie d’une reintervention et chez 74 (65 %) d’entre eux la resection a ete realisee. Les taux de resection sont respectivement 65,1 % et 63,6 % pour un delai de 90 jours et moins et 91 jours et plus (DNS). En presence d’un ou plusieurs symptomes, le taux de resection est de 2,4 % alors qu’il est de 73,2 % en leur absence (p  versus 12,5 % lorsqu’elle montrait une ou plusieurs lesions (p  Conclusion Cette serie montre que la presence d’une symptomatologie preoperatoire, une morphologie anormale et des marqueurs eleves sont les indicateurs d’un mauvais pronostic meme apres resection. C’est le profil de patients qui ne sont pas a reoperer et qui pourraient beneficier d’une chimiotherapie palliative ou neoadjuvante. Declaration d’interet Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’interets.