Place des marqueurs biologiques dans l’exploration du rétrécissement aortique calcifié

Resume Le retrecissement aortique calcifie (RAC) est une pathologie a forte prevalence, caracterisee par un remaniement progressif de la valve aortique avec des consequences devastatrices sur le fonctionnement myocardique. Il n’existe pas a l’heure actuelle de traitements capables de ralentir la progression du RAC et le seul geste therapeutique possible est le remplacement valvulaire par voie chirurgicale ou percutanee (TAVI), propose a un stade avance de la maladie, lorsque les symptomes sont presents. Le diagnostic et le suivi de la maladie reposent aujourd’hui essentiellement sur l’imagerie cardiaque. Le developpement et l’utilisation de nouveaux marqueurs biologiques pourraient representer une approche complementaire. A chaque etape dans l’evolution de la pathologie, des molecules sont liberees dans la circulation dont le dosage constituera des marqueurs capables de refleter d’une part l’atteinte valvulaire et d’autre part les consequences myocardiques du RAC. La mesure de ces marqueurs circulants, capables d’evaluer la severite, la progression et le pronostic du RAC, pourrait etre tres utile au clinicien en lui fournissant d’une part des renseignements sur l’etiologie et les causes possibles de l’atteinte valvulaire et d’autre part en permettant de stratifier le risque cardiovasculaire global du patient. Ils pourraient in fine , ameliorer la prise en charge de la pathologie, en permettant de poser l’indication d’un remplacement valvulaire plus precocement chez les patients asymptomatiques. L’objectif de cette revue est de faire le point sur les principaux marqueurs biologiques qui ont ete etudies dans le RAC en insistant sur ceux qui presentent le plus grand interet.