Spezielle Probleme bei der Entwöhnung vom Respirator

Viele kritisch Kranke bedurfen wahrend ihres intensivstationaren Aufenthaltes oder nach schwerwiegenden Operationen einer Atmungsunterstutzung durch einen Respirator. Trotz Beherrschung der zugrundeliegenden Erkrankung, ausreichender Ernahrung und einer allgemeinen klinischen Verbesserung wird ein signifikanter Anteil der Patienten fur eine bestimmte Zeit respiratorabhangig. Die Inzidenz wird mit bis zu 20% angegeben [1]. Das Unvermogen der Patienten eine ausreichende Spontanatmung aufrecht erhalten zu konnen, ist multifaktoriell. Die Ursachen eines respiratorischen Versagens sind entweder intrinsischer, wie zum Beispiel eine zugrundeliegende COPD, oder extrinsischer Natur, wie Deformitaten der Thoraxwand, ein verminderter zentralvenoser Atemantrieb oder eine Dysfunktion der Atemmuskulatur [2]. Sehr lange Respiratorunterstutzung verursacht einen Schwund der Atemmuskulatur, Schwachung, rasche Ermudbarkeit und sogar Atrophie.