MoĹžnosti vyuĹžitĂ­ MRI a PSA denzity v indikaci biopsie prostaty

ZĂĄleskĂ˝ M, Stejskal J, AdamcovĂĄ V, HrbĂĄAek J, MinĂĄrik I, PavliAko A, Votruba J, Babjuk M, Zachoval R. MoĹžnosti vyuĹžitĂ­ MRI a PSA denzity v indikaci biopsie prostaty. HlavnĂ­ stanovisko prĂĄce: Při vhodnĂSm nastavenĂ­ kritĂSriĂ­ lze kombinaci MRI a PSA denzity bezpeAnA› pouŞít k rozhodnutĂ­ o neprovedenĂ­ biopsie prostaty u pacientĹŻ s elevacĂ­ PSA. CĂ­l: CĂ­lem prĂĄce je vyhodnocenĂ­ poAtu uĹĄetřenĂ˝ch biopsiĂ­ a zĂĄchytu nesignifikantnĂ­ho karcinomu prostaty (KP) oproti poAtu nezachycenĂ˝ch signifikantnĂ­ch karcinomĹŻ v zĂĄvislosti na nastavenĂ­ indikaAnĂ­ch kritĂSriĂ­ MRI a PSA denzity k neprovedenĂ­ biopsie prostaty. Soubor pacientĹŻ a metoda: V prĹŻbA›ĹžnĂS analĂ˝ze prospektivnĂ­ho souboru z obdobĂ­ 2015-2017 byly vyhodnoceny vĂ˝sledky 397 pacientĹŻ, kteří pro elevaci PSA podstoupili MRI s nĂĄslednou cĂ­lenou MRI/TRUS fĂsznĂ­ biopsiĂ­ prostaty a standardnĂ­ systematickou biopsiĂ­ prostaty. U 223 pacientĹŻ se jednalo o primobiopsii, u 174 pacientĹŻ se jednalo o rebiopsii. Byla vypoAtena frekvence detekce klinicky signifikantnĂ­ho karcinomu a klinicky nesignifikantnĂ­ho karcinomu prostaty v podskupinĂĄch stratifikovanĂ˝ch dle skĂlre PIRADS a dle PSAD, jak samostatnA›, tak v kombinaci obou parametrĹŻ. CĂ­lem bylo najĂ­t optimĂĄlnĂ­ meznĂ­ hodnotu PSAD v kombinaci s PIRADS skĂlrem, potřebnĂS k maximalizaci uĹĄetřenĂ˝ch biopsiĂ­ a minimalizaci poAtu nezachycenĂ˝ch signifikantnĂ­ch karcinomĹŻ prostaty. AnalĂ˝za byla provedena pro hodnoty PSAD v rozmezĂ­ 0,1-0,5ng/ml2. VĂ˝sledky: Z hlediska diagnostiky signifikantnĂ­ho karcinomu se jako nejbezpeAnA›jĹĄĂ­ kritĂSria k neprovedenĂ­ biopsie prostaty jevĂ­ PIRADS Při jejich souAasnĂSm uĹžitĂ­ je moĹžnĂS neprovĂSst 21,5 % (48/223) biopsiĂ­, coĹž vede k nediagnostikovĂĄnĂ­ 16,7 % (5/30) klinicky nesignifikantnĂ­ch KP a 3,7 % (3/82) signifikantnĂ­ch karcinomĹŻ ve skupinA› primobiopsiĂ­. Ve skupinA› rebiopsiĂ­ je moĹžnĂS neprovĂSst 12,6 % (22/174) biopsiĂ­, coĹž vede k nediagnostikovĂĄnĂ­ 4,4 % (1/23) klinicky nesignifikantnĂ­ch KP a 6,9 % (4/58) signifikantnĂ­ch karcinomĹŻ. ZĂĄvA›r: Při vhodnĂSm nastavenĂ­ kritĂSriĂ­ lze kombinaci MRI a PSA denzity pouŞít k rozhodnutĂ­ o neprovedenĂ­ biopsie prostaty u pacientĹŻ s elevacĂ­ PSA, a to zvlĂĄĹĄtA› u pacientĹŻ indikovanĂ˝ch k primobiopsii.