Resección de metástasis hepáticas por cáncer colorrectal

La reseccion quirurgica es la terapia mas efectiva para el tratamiento de las metastasis hepaticas por cancer colorrectal. La cirugia hepatica resectiva ofrece actualmente cifras de morbimortalidad bajas. Considerando estas apreciaciones, se inicio un protocolo prospectivo de busqueda y reseccion de metastasis hepaticas en cancer colorrectal durante un periodo de 9 anos. De 300 pacientes operados por cancer colorrectal, en 66 de ellos (22 por ciento) aparecio en algun momento de la enfermedad una metastasis hepatica. De ellas 43 fueron sincronicas con el tumor primario y 23 metacronicas. Se resecaron 13 pacientes, lo que da una tasa de resecabilidad de 19,7 por ciento. Al evaluar algunos aspectos clinicopatologicos de estos pacientes, observamos que en 9 habia compromiso ganglionar en el tumor primario, siendo los 4 restantes estadios B de Dukes. El tamano de las metastasis en general fue menor de 5 cm en la mayoria, pero tambien resecamos metastasis gigantes (12 cm). Las resecciones hepaticas fueron mayoritariamente anatomicas con segmentectomias y lobectomias en 9 casos. Solo en 4 realizamos resecciones en cuna o no anatomicas. Con respecto a la sobrevida, a la fecha de cierre de este estudio hay 5 pacientes vivos y libres de enfermedad, con un promedio de seguimiento de 22,4 meses, 2 pacientes vivos pero con enfermedad hepatica recidivada con un promedio de seguimiento de 72 meses; y 6 pacientes fallecidos, con un promedio de sobrevida de 17,6 meses (AU)