Traumatismes fermes du foie (à propos de 86 cas)

Quatre-vingt-six contusions hepatiques ont ete recensees a l'hopital Ibn Sina de Rabat entre 1985 et 1998. L'âge moyen de ces 69 hommes et 17 femmes est de 32 ans. Les tranches d'âge les plus touchees sesituent entre 20 et 40 ans. Un hemoperitoine avec choc hypovolemique constitue la presentation clinique la plus frequente. 71 patients ont ete operes (65 en urgence et 6 secondairement), tandis que 15 patients ont beneficie d'un traitement non operatoire en raison de leur etat hemodynamique stable et de l'absence de lesions associees. Le bilan lesionnel a revele 35 lesions grade I et II, 36 lesions grade III et 15 patients ont presente des lesions graves grade IV et V. La ponction lavage du peritoine et l'echographie sont les moyens diagnostiques les plus utilises. Les gestes operatoires consistaient en 27 sutures simples, 2 ligatures selectives de l'artere hepatique, 23 mechages avec tamponnements simples, 8 packing, 2 sutures de la veine sus-hepatique droite, 8 electrocoagulations et une resection hepatique chez 4 malades. L'hemorragie etait incontrolable dans 4 cas. La mortalite globale peri-operatoire est de 18 %. La morbidite est de 8 % dominee par le sepsis parietal (6 cas). Les contusions du foie sont dans notre pratique, de plus en plus frequentes, benignes dans la majorite des cas et l'option therapeutique est de plus en plus conservatrice.