Facteurs prédictifs d’une reprise de la fonction ovarienne chez 542 patientes porteuses d’une insuffisance ovarienne prématurée

Contexte L’insuffisance ovarienne prematuree (IOP) est cause d’infertilite, mais une reprise de la fonction ovarienne et une grossesse spontanee peuvent survenir. Objectif Evaluation de l’incidence d’une reprise ovarienne chez des patientes avec IOP, de ses facteurs predictifs et ceux associes a son maintien. Patients et methodes Il s’agit d’une etude portant sur 542 patientes avec une IOP. Nous disposons pour 507 d’entre elles des donnees sur le devenir du fonctionnement ovarien. La reprise ovarienne se definissait par survenue d’une grossesse spontanee et/ou de cycles et/ou un taux de FSH  Resultats Au total, 122 femmes (24 % des patientes), âgees de 30,12 ± 6,44 ans, ont eu une reprise d’activite ovarienne au cours d’un suivi moyen depuis le diagnostic d’IOP de 4,12 ± 3,71 ans. Pour 77 % d’entre elles, la reprise a eu lieu dans l’annee suivant le diagnostic. Vingt-quatre grossesses spontanees sont survenues chez 18 femmes (14,7 %). Les criteres predictifs de reprise ovarienne etaient : l’amenorrhee secondaire, les taux de FSH et d’œstradiol non effondres. La duree mediane de reprise etait de 3 ans et 6 mois. Le delai court entre le diagnostic et la reprise (RR a 1,74 ± 0,29) ainsi que les taux bas de FSH au bilan (RR a 1,006 ± 0,002) sont predictifs d’une longue duree de reprise. Discussion La reprise d’une fonction ovarienne des patientes en IOP n’est pas un phenomene rare. Notre etude a identifie les facteurs predictifs de cette reprise ainsi que de sa duree, ce qui devrait permettre d’ameliorer l’information et la prise en charge des patientes.