Efecto de las resinas secuestradoras de ácidos biliares en los desenlaces cardiovasculares y en los niveles séricos de lípidos

Resumen Antecedentes Las guias internacionales recientes proponen el uso de estatinas como piedra angular del manejo de la dislipidemia en adultos. Sin embargo, no se ha definido con claridad el tratamiento de los pacientes con intolerancia o efectos adversos asociados con estas. Las resinas secuestradoras de acidos biliares son una alternativa interesante, pese a que la evidencia que avala su uso no ha sido evaluada cuidadosamente. Metodos Se realizo una busqueda de la literatura en MEDLINE, Embase y en la Biblioteca Cochrane hasta junio de 2013, acerca de articulos publicados en ingles y espanol, identificando experimentos clinicos aleatorizados y estudios de cohortes que evaluaran el impacto de las resinas secuestradoras de acidos biliares en mortalidad, eventos cardiovasculares, niveles de lipidos sericos y efectos adversos. Se presenta la informacion de forma descriptiva. Resultados Se identificaron cuatro experimentos clinicos aleatorizados y un estudio de cohortes, que incluian 6.833 pacientes. Solo uno de los estudios evaluo el impacto en la mortalidad cardiovascular, evidenciando que no hay diferencia estadisticamente significativa en comparacion con placebo (RR de 0,76; IC 95% 0,5:1,15), aunque se observo una reduccion del 16% en la incidencia de infarto agudo de miocardio (RR 0,84; IC 95% 0,67:1,00). Tres estudios evaluaron cambios en las fracciones lipidicas, los cuales mostraron disminucion moderada en los niveles de colesterol LDL, sin percibir diferencias clinicamente significativas en los niveles de colesterol HDL y trigliceridos. Conclusion La evidencia que respalda el uso de resinas secuestradoras de acidos biliares es limitada y no avala su empleo como terapia de primera linea en pacientes con dislipidemia; no obstante, son una alternativa en pacientes con efectos adversos o intolerancia al manejo con estatinas.