The treatment of aspergillosis and aspergilloma with itraconazole, clinical results of an open International study(1982-1987)

Summary: A total of 137 patients with aspergillosis or aspergilloma has been treated with 50 to 400 mg itraconazole daily during 11 to 780 days. The global assessments »markedly improved« and »cured« were given to 60% of the treatments in invasive aspergillosis (n = 35) and reached 66% in chronic necrotising pulmonary aspergillosis (n = 44). These response rates are sufficiently high regarding the limited number of antifungal agents useful in aspergillosis. Sixty-two percent of the chronic pulmonary aspergilloma cases (n = 42) showed symptomatic improvement and the radiological picture had improved in 30%. In one patient, the fungus ball disappeared during long-term treatment. The results in five allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) patients indicate a possible role for itraconazole as complementary treatment to corticosteroids. All seven patients with cutaneous aspergillosis were mycologically and clinically cured after a maximum of 158 days of treatment. Two out of three biopsy proven cases of bone aspergillosis responded to itraconazole therapy. These long-term treatments with itraconazole were well tolerated. The reported side effects were merely of gastro-intestinal origin and there was no effect on the most important biochemical and haematological parameters. Itraconazole appears to be a valuable new tool in the treatment of aspergillosis. Zusammenfassung: Eine Gesamtzahl von 137 Aspergillose- und Aspergillom-Patienten wurde mit 50–400 mg Itraconazol taglich uber Perioden zwischen 11 und 780 Tagen behandelt. Das Globalurteil »wesentlich gebessert« oder »geheilt« erhielten 60% der Behandelten mit invasiver Aspergillose (n = 35) und 66% der Patienten mit chronisch nekrotisierender Lungenaspergillose (n = 44). Diese Ansprechquoten sind recht hoch, wenn man die beschrankte Anzahl der bei Aspergillose wirksamen Antimykotika berucksichtigt. Bei 62% der Falle mit chronischem Lungenaspergillom (n = 42) wurde eine symptomatische Besserung erzielt, bei 30% besserte sich das radiologische Bild. Bei einem Patienten verschwand der Fungusball wahrend Langzeitbehandlung. Die Ergebnisse von 5 Patienten mit allergischer bronchopulmonaler Aspergilose (ABPA) deuten auf die mogliche Rolle von Itraconazol bei einer Kombinationsbehandlung mit Kortikosteroiden. Alle 7 Patienten mit kutaner Aspergillose waren nach einer maximalen Behandlungsdauer von 158 Tagen mykologisch und klinisch geheilt. Zwei von 3 bioptisch nachgewiesenen Fallen mit Knochenaspergillose sprachen auf Itraconazol-Behandlung an. Die Langzeitbehandlung mit Itraconazol war gut vertraglich. Die angegebenen Nebenwirkungen waren meist gastrointestinalen Ursprunges, die wesentlichsten biochemischen und hamatologischen Parameter blieben unbeeinflust. Damit erweist sich Itraconazol als ein wertvolles neues Medikament bei der Behandlung der Aspergillose.