Control con SPECT cerebral en la terapia electroconvulsiva en pacientes con episodio depresivo grave farmacorresistente y enfermedad de Parkinson

Resumen Hemos estudiado tres mujeres de 62, 72 y 72 anos con enfermedad de Parkinson de 11, 6 y 21 anos de evolucion y episodios depresivos graves farmaco-resistentes, tratados con terapia electro-convulsiva (TEC). La mejoria clinica de la depresion se midio utilizando la escala de Hamilton. Hemos realizado un SPECT cerebral ( 99m Tc-HMPAO) antes y despues de la realizacion de la TEC. La primera paciente no experimento ninguna mejoria clinica estable (puntuacion en la escala de Hamilton de 42 a 42). En esta paciente el SPECT cerebral de perfusion antes del tratamiento presentaba disminucion de la perfusion en areas parietales posteriores, cortex cingular anterior y medial, cortex frontal y parietal. Tras el tratamiento el SPECT no sufrio variaciones significativas. La segunda paciente presento una mejoria clinica moderada (Hamilton de 46 a 36) y en la sintomatologia neurologica. El SPECT cerebral previo al tratamiento mostraba perfusion reducida en el cortex temporal izquierdo y parietal medio-posterior. Tras el tratamiento no experimento cambios significativos. La tercera paciente respondio de manera muy satisfactoria a la TEC (Hamilton de 45 a 10 e importante mejoria de los sintomas neurologicos). Esta paciente presentaba una perfusion disminuida en las regiones parietales medias y posteriores en el estudio previo al tratamiento. Estas regiones presentaron una mejoria moderada en el estudio posterior. La paciente que presento mejoria neurologica y psiquiatrica significativa, presento tambien una mejoria en la perfusion de las areas mas afectadas en el SPECT cerebral previo y ademas mostraba menos alteraciones en el estudio basal que las otras pacientes. El SPECT cerebral podria tener un papel pronostico (y de confirmacion) respecto a la mejoria clinica inducida por TEC en la depresion resistente en la enfermedad de Parkinson. La TEC es una alternativa en el tratamiento de los episodios depresivos graves farmaco- resistentes asociados a la enfermedad de Parkinson.