[Smoking reduction and temporary abstinence: new approaches for smoking cessation].

Le tabagisme est une cause importante de morbidite et de mortalite, car ce comportement est tres repandu et les risques de maladies qui y sont associes sont tres eleves. Les traitements actuels n'aident que les fumeurs motives qui sont prets a s'arreter, mais pas la vaste majorite des fumeurs qui sont encore dans les stades d'indetermination ou d'intention et qui ne sont ni prets, ni volontaires a l'arret du tabac. Puisque le tabagisme tue 50 % de ses consommateurs reguliers. dont la moitie de ceux-ci prematurement, toute mesure supplementaire qui pourrait reduire la mortalite ou la morbidite associees a ce comportement se doit d'etre prise en compte. La reduction de la consommation sans aide debouche la plupart du temps sur un phenomene de compensation de la part du fumeur, qui est capable de modifier sa facon de fumer pour maintenir sa nicotinemie constante. Seule l'utilisation de substituts nicotiniques permet une reelle reduction de la consommation de cigarettes (et des substances toxiques de combustion), sans compensation. Leur utilisation permet de reduire considerablement les symptomes de sevrage et le « craving » associes a l'abstinence « partielle » ou temporaire, et ainsi reduire efficacement le nombre de cigarettes fumees par jour, et ceci jusqu'a une duree de 2 ans (limite des etudes actuelles). Les donnees recueillies dans les etudes sur la reduction de consommation montrent une amelioration des parametres ayant un impact sur la sante; les facteurs de risque cardiovasculaires et les parametres hematologiques vont dans le sens d'une amelioration, et la fonction pulmonaire est amelioree. De plus, la reduction semble pouvoir motiver certains fumeurs a l'arret alors qu'ils ne l'etaient pas en commencant leur reduction. Ceci montre clairement que la reduction peut etre une etape vers l'arret definitif. Plutot que de minimiser les tentatives d'arret, la reduction semble augmenter la motivation de sevrage definitif. En encourageant l'utilisation de la reduction de consommation, il est necessaire de rappeler au fumeur que l'arret definitif est le but ultime. mais les fumeurs qui ne sont pas prets a l'arret ont besoin de progresser lentement le long du modele theorique de changement de comportement avant de devenir receptifs aux messages d'arret.