CED: Standards in Diagnostik und Therapie

In den letzten Jahren wurden deutsche und europaische Leitlinien uber den M. Crohn (MC) und die Colitis ulcerosa (CU) erstellt. Bei der Diagnostik mussen initial und bei therapierefraktarem Verlauf infektiose Ursachen, besonders Clostridien und CMV, ausgeschlossen werden. Im akuten Schub einer CU werden 5-Aminosalizylate (5-ASA) und/oder Kortikosteroide lokal (Klysmen, Schaume oder Zapfchen) und/oder systemisch eingesetzt. Beim MC werden primar Steroide (z. B. Budesonid) p.o. eingesetzt; 5-ASA spielen eine untergeordnete Rolle. Zur Remissionserhaltung wird Rauchern mit MC strikte Nikotinkarenz empfohlen. Steroide haben keinen Stellenwert in der Remissionserhaltung. Medikamentos sind bei CU 5-ASA und Azathioprin wirksam, Letzteres auch bei MC. Bei refraktaren Verlaufen werden Methotrexat und Anti-TNF-α-Antikorper eingesetzt; Operationen sollten stets als alternative Behandlungsoption diskutiert werden. Bei Nachweis von hochgradigen Dysplasien oder Karzinomen sollte eine Proktokolektomie mit Pouchanlage erfolgen.