La TEP au 18FDG est-elle plus précoce que le scanner thoracique pour détecter les progressions tumorales intrathoraciques chez les patients en cours de traitement pour un cancer pulmonaire ?

Introduction L’imagerie metabolique par Tomodensitometrie par emissions de postions au 18 FLuoroDesoxyGucose (TEP au 18 FDG) rend parfois des resultats discordants avec ceux de l’imagerie morphologique [1] , qui reste la reference pour evaluer la reponse tumorale aux traitements par chimiotherapie des cancers pulmonaire. L’objectif de ce travail etait de verifier si la TEP au 18 FDG permettait de detecter les progressions thoraciques plus precocement que le scanner thoracique chez des patients en cours de traitement pour un cancer non a petites cellules. Methodes Au total, 320 bilans de reevaluation apres chimiotherapie parmi 134 patients souffrant de cancer non a petites cellules et comportant scanner thoracique et TEP au 18FDG ont ete recueillis retrospectivement. Nous avons evalue si la mise en evidence d’une progression thoracique par la TEP sans progression morphologique concomitante precedait l’apparation d’une progression morphologique via une etude cas-temoins, par patient et par cible analysable. Nous avons egalement recherche un seuil de SUVmax predictif de progression. Resultats Vingt-deux patients ont presente une progression metabolique sans progression morphologique concomitante, et 41 % ont ete confirmes en progression. Une lesion cible en progression metabolique avait plus de risque d’etre en progression morphologique lors du bilan suivant (37 %), comparativement a une cible non en progression (22 %), sans etre statistiquement significatif : OR : 2, IC95 % (0,954–4,223), p  = 0,06. L’augmentation du SUVmax des cibles en progression metabolique et dont la progression morphologique etait confirmee au bilan suivant etait de 3,15 versus 1,9 pour les cibles dont la progression n’etait pas confirmee, mais la difference n’etait pas significative ( p  = 0,08), ne nous permettant pas de determiner un seuil predictif de progression. Conclusion Notre etude n’a pas permis de mettre en evidence une precocite significative de la TEP sur le scanner pour detecter les progressions tumorales intra thoraciques, mais 41 % des progressions metaboliques etaient finalement confirmees. Ces deux imageries sont complementaires pour l’evaluation de la reponse tumorale.