Организационно-эпидемиологические аспекты профилактики внебольничной пневмонии в воинских коллективах

БЕЛЕВИТИН А. Б., заслуженный врач РФ, профессор, генерал-майор медицинской службы1,2 ... АКИМКИН В. Г., профессор, полковник медицинской службы1 ... МОСЯГИН В. Д., доктор медицинских наук, полковник медицинской службы3 ... КОРОТЧЕНКО С. И., кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы1 ... МАЛИНОВСКИЙ А. А., кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы1 ... КУЧМИН А. Н., заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы1 ... КОСТИНОВ М. П., профессор4 ... ШЕВЦОВ В. А., кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы в отставке5 ... АЛИМОВ А. В., полковник медицинской службы6 ... КАЛАБУХОВА Л. Ю., подполковник медицинской службы5 ... 1 Главное военно-медицинское управление МО РФ, Москва; 2 Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург; 3 Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва; 4 НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова, Москва; 5 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ, Москва; 6 Медицинская служба Приволжско-Уральского военного округа, Екатеринбург ... Belevitin A. B., Akimkin V. G., Mosyagin V. D., Korotchenko S. I., Malinovsky A. A., Kuchmin A. N., Kostinov M. P., Shevtsov V. A., AlimovA. V., Kalabukhova L. Yu. - Organizational-epidemiological aspects of prophylaxis of outhospital pneumonia in military collectives. The article presents actual questions of epidemiology of outhospital pneumonia (OP), peculiarities of epidemic process of these infections in troops in now-day conditions and updates of main directions of their prophylaxis. It was marked that alongside with clearly defined tendency of lowing, the morbidity by OP in the Armed Forces of RF is still rather high - in 5 - 7 folds higher than among adult population of the country. Whereby it is predicted further complication of sanitarium-epidemiological situation in connection with increase of call-up. The article uncovers the main factors, supplying the realization of mechanism of epidemic process of OP in military collectives. Vaccination of staff by registered in RF multipartial pneumococcal vaccine "Pnevmo-23" is considered as an effective and necessary medical measure in complex of prophylactic measures, effectuating in troops. ... Key words: outhospital pneumonia, military-epidemiological value, multipartial pneumococcal vaccine "Pnevmo-23", epidemiological effectiveness, measures of organizational and administrative character. ... Внебольничные пневмонии (ВП) - одна из наиболее актуальных проблем для медицинской службы Вооруженных Сил РФ [3, 7]. Их эпидемиологическая значимость для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, превосходит все другие заболевания и определяется: ... - высокими уровнями заболеваемости (в период максимального ее подъема в ВС РФ в 2001 и 2002 гг. - 43,8 и 44,7‰ соответственно); ... - вспышечным характером заболеваний; ... - высокими коэффициентами неэффективности использования личного состава по причине заболевания ВП (2001 г. - 2,1‰, 2002 г. - 2,3‰), т. е. на протяжении года свыше 1700 военнослужащих по призыву не занимались боевой подготовкой по указанной причине; ... - тяжестью течения болезни, значительным числом осложнений и леталь- ... ных исходов (в 2001 г. - 11, в 2002 г. -6 случаев). ... Особенность современного эпидемиологического процесса ВП в воинских коллективах (в первую очередь среди новобранцев) состоит в склонности инфекции к бурному распространению с охватом в короткое время значительной части личного состава. В период эпидемических вспышек в отдельных учебных частях ВП заболевают 20 и более процентов военнослужащих, что оказывает дезорганизующее воздействие на процесс боевой подготовки, сокращая период обучения одного заболевшего в среднем на 1 мес, и в конечном итоге отрицательно сказывается на боеготовности воинских частей в целом. ... Цель исследования ... Определить эффективность существующей системы профилактики ВП в воинских коллективах и обосновать основные направления ее совершенствования. ... Материал и методы ... Данные о заболеваемости ВП за период с 1993 по 2008 г. получали из отчетной медицинской документации (ежемесячные донесения по форме 1/МЕД и годовые отчеты по форме 3/МЕД). Для оценки военно-эпидемиологической значимости и динамики заболеваемости военнослужащих применяли классические методы анализа. Значимость различий относительных величин оценивалась по t-критерию Стьюдента, различия считали значимыми при р<0,05. ... Результаты и обсуждение ... Многолетняя динамика заболеваемости ВП военнослужащих по призыву характеризуется двумя периодами - с 1992 по 2002 г. и с 2003 по 2008 г., имеющими противоположные тенденции. В первый период отмечался выраженный рост заболеваемости (рис. 1). Средний темп ее прироста в год составил 18%, абсолютный пик (44,7‰) был зафиксирован в 2002 г. ... Существенный подъем заболеваемости наблюдался во всех видах ВС РФ, родах войск, военных округах и на флотах и был обусловлен, по нашему мнению, социально-экономической нестабильностью в обществе и Вооруженных Силах, бытовой неустроенностью ряда воинских частей, их передислокацией с ухудшением условий размещения личного состава, призывом на военную службу значительного количества лиц с нарушениями состояния питания, низкой иммунорезистентностью и др.