Toxoplasmosis en Bartonellosis humana

Objetivo : Estudiar la complicacion oportunista producida por la toxoplasmosis en pacientes con Bartonellosis en la fase aguda hematica . Material y Metodos : Estudio prospectivo realizado en 68 pacientes de la fase febril anemizante de la Bartonellosis humana atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Como criterios de la complicacion infecciosa por toxoplasmosis se uso el cuadro clinico ( fiebre de origen desconocido, linfoadenomegalia, etc.) presencia de titulos Ig M positivos (Elisa, IFI) y titulos de Ig G altos (>1/1024 o un incremento mas de 4 veces del valor basal) y la presencia en biopsias de taquizoitos de Toxoplasma gondii . Resultados : De 68 pacientes con Bartonellosis en 25 (36.7%) presentaron algunas complicaciones infecciosas, de ellos 5/25 (20%) fueron debidas a toxoplasmosis reactivada. El cuadro clinico sistemico de la toxoplasmosis se caracterizo por presencia de fiebre en 5/5, lesion hepatica en 3/5, insuficiencia respiratoria en 3/5 y lesion miocardica en 2/5, 3 pacientes fueron tratados a base de pririmetamina mas clindamicina o cotrimoxazol habiendo recuperacion completa en 2 de ellos y uno fallecido con miocarditis por Toxoplasma gondii , 2 pacientes no recibieron tratamiento especifico y la enfermedad se autolimito sola; 4/5 tuvieron incrementos significativos de titulos (IFI) > 4 veces del valor basal ( rango: 4- 250 veces); 3/5 tuvieron titulo + IgM (Elisa, IFI) y en 2/5 se detecto mediante biopsia la presencia del Toxoplasma gondii en el tejido pulmonar y miocardico. Conclusion : Destacamos en forma importante la complicacion oportunista de toxoplasmosis reactivada en pacientes con bartonellosis durante la fase aguda hematica.