Ondes de choc de faible intensité pour le traitement de la dysfonction érectile : comment ça marche ?

Objectifs Des etudes cliniques rapportent l’utilisation d’ondes de choc de faible intensite (Li-ESWT) appliquees sur la verge pour traiter la dysfonction erectile (DE). Le mecanisme d’action de cette therapeutique innovante reste inconnu. Nous avons evalue l’efficacite des Li-ESWT dans le contexte experimental de la DE associee au diabete utilisant le rat diabetique Goto-Kakizaki (GK) et son controle normoglycemique Wistar pour preciser le mecanisme d’action des Li-ESWT. Methodes Certains rats GK ( n  = 24) ont recu 2 series de traitements bi-hebdomadaires par Li-ESWT (Omnispec ED1000, Medispec), separees de 3 semaines sans traitement. Ce protocole de traitement par Li-ESWT reproduisait exactement le protocole humain. Parmi ces rats GK, certains ont egalement recu 0,3 mg/kg iv de sildenafil au moment de l’evaluation de la fonction erectile, 4 semaines apres la derniere seance par Li-ESWT, en mesurant la pression intracaverneuse lors de stimulations electriques du nerf caverneux. La reactivite en bain d’organes isoles des corps caverneux (CC) issus des memes rats a ete egalement mesuree afin d’explorer le role eventuel de la voie NO/cGMP. Resultats La fonction erectile des rats diabetiques GK est significativement diminuee en comparaison des rats controles Wistar et associee a une diminution des relaxations endothelium-dependantes, -independantes et nitrergiques des corps caverneux. Les Li-ESWT ont significativement ameliore la fonction erectile des rats diabetiques GK. De plus, le sildenafil a augmente significativement l’effet pro-erectile du traitement par Li-ESWT. Cependant, la relaxation des CC n’a pas ete amelioree par Li-ESWT, qu’elle soit endothelium-dependante, -independante ou nitrergique. Conclusion Li-ESWT ameliore la fonction erectile des rats diabetiques de type II GK. Le sildenafil associe aux Li-ESWT ameliore encore ces reponses. L’effet therapeutique des Li-ESWT est independant de la voie du NO/cGMP. D’autres etudes sont necessaires pour comprendre le mecanisme d’action des Li-ESWT.