Encefalite e encefalopatia em pacientes acometidos pela COVID-19

Alem do trato respiratorio ser o principal acometido pela COVID-19, o envolvimento neurologico nao e incomum em pacientes internados podendo resultar em complicacoes graves. Encefalopatia e encefalite sao complicacoes graves e devastadoras do Sistema Nervoso Central (SNC) que vem sendo associadas a COVID-19. Esta revisao sistematica reune dados existentes na literatura a respeito do desenvolvimento de diversos tipos de encefalites e encefalopatias em pacientes com COVID-19. Foi realizada busca nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, resultando em 231 artigos. Restaram 25 trabalhos para compor esta revisao sistematica. Entre eles, 2 foram estudos retrospectivos e 23 sao relatos de casos. 12 estudos apresentaram casos com dados consistentes com encefalite e 14 com encefalopatias. Entre eles, alguns casos com tipos mais especificos foram observados mais de uma vez em nossas pesquisas: 3 de meningoencefalite, 3 de Acute Necrotizing Encephalopathy (ANE), 2 de Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES), 2 de Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM). Foram comuns os achados de hiperintensidades da substância branca, cortical ou subcortical. Hipodensidades e hipoatenuacao de estruturas profundas da substância branca e hipodensidades focais das estruturas profundas, assim como multiplas lesoes envolvendo hipocampo, gânglios de base, medula, tronco encefalico, talamo, dentre outras regioes. Estudos pos-morte ja demonstraram a presenca de particulas virais de SARS-CoV-2 em tecido cerebral. Esse envolvimento do SNC associado a COVID-19 e considerado indicador de prognostico ruim, podendo levar a rapida deterioracao clinica dos pacientes.