Tuberculome intramedullaire révélant une tuberculose disséminée

Objectifs L’atteinte du systeme nerveux central (SNC) est une des expressions les plus severes de la tuberculose. Le tuberculome intramedullaire represente 2/100 000 cas de tuberculose et 2/1000 cas de tuberculose du SNC. Nous rapportons un cas de tuberculome intramedullaire revelant une tuberculose disseminee avec une revue de la litterature. Materiel et methodes Il s’agit d’une femme âgee de 52 ans, qui a presente une monoparesie du membre inferieur gauche, une fievre prolongee, des fuites urinaires, une alteration de l’etat generale et une toux seche. Une IRM cerebro-medullaire a ete realisee puis une TDM thoraco-abdominale. Resultat L’examen clinique a trouve une monoparesie gauche avec une vessie neurologique, une fievre, une alteration de l’etat generale. L’IRM a montre des lesions nodulaires supratentorielles en hyposignal T2 et flair et diffusion sans restriction de l’ADC avec prise de contraste annulaire. A niveau medullaire, l’IRM a montre un aspect tumefie du cordon qui est le siege d’une lesion nodulaire centrale en regard du disque D8-D9 en hyposignal T2 entouree d’un œdeme avec prise de contraste annulaire. La TDM a montre des adenopathies mediastinales et hilaires bilaterales a centre necrose sieges de calcifications, micronodules centrolobulaires d’aspect branche diffus aux deux champs pulmonaires, epanchement pericardique. A l’etage abdominal : un epaississement colique droit avec importante infiltration de la graisse autour. Une biopsie digestive a confirme le diagnostic. Un traitement antituberculeux est installe. Conclusion Le tuberculome intra medullaire est une localisation peu decrite dans la litterature et est souvent diagnostique secondairement. L’IRM est l’examen de choix pour localiser les lesions et approcher le diagnostic.