Participation à la validation externe du score PRECAR : étude de transportabilité

Contexte : Le medecin generaliste contribue a la reduction des inegalites sociales de sante en reperant les patients precaires. Le score de precarite PRECAR, adapte a la medecine generale, n’a pas ete valide en milieu rural. Objectif : Evaluer la transportabilite du score PRECAR en milieu rural. Methodologie : Une etude quantitative, multicentrique a ete menee entre Mai 2015 et Fevrier 2016 en Haute-Savoie et Savoie. La transportabilite de PRECAR a ete evaluee par une analyse en sous-groupe de population, des regressions logistiques entre le score et des variables de sante et une validation contre critere en comparant PRECAR au score EPICES existant. Ce dernier n’etant pas un gold standard, une etude de correlation a ete realisee en integrant un troisieme score, DiPCare-Q. La sensibilite, la specificite du score et un test de concordance Kappa ont ensuite ete calcules. Resultats : Vingt cinq personnes sur 394 (6,35%) ont ete classees precaires d’apres PRECAR. La distribution du score etait relativement similaire selon le sexe. Aucune difference statistique n’a ete constatee entre les groupes d’âge. Sept des 13 variables de sante testees etaient significativement reliees au fait d’etre precaire selon PRECAR. La sensibilite et la specificite de PRECAR ont ete estimees a 0,6 et 0,99 avec EPICES comme reference. DIPCare-Q n’a pas ete retenu du fait d’une faible correlation avec PRECAR. Le test Kappa etait de 0,41 entre les deux scores. Conclusion : La validation contre critere semble satisfaisante sous reserve de l’absence de gold standard, mais les resultats different de ceux de l’etude initiale. Ce travail n’etablit pas la transportabilite de PRECAR en milieu rural de facon formelle.