Hiperaldosteronismo primário: resultados do primeiro estudo multicêntrico português realizado pelo Grupo de Estudos de Tumores da Supra‐Renal

Resumo Introducao O hiperaldosteronismo primario (HAP) e a causa mais frequente de hipertensao arterial (HTA) secundaria. Contudo, nao foi ainda realizado em Portugal nenhum estudo multicentrico de HAP. Objetivos Caracterizar uma populacao de doentes com HAP, avaliando apresentacao clinica, investigacao diagnostica, opcoes terapeuticas e seguimento. Metodos Estudo retrospetivo e multicentrico dos doentes com HAP seguidos em 9 hospitais nacionais a data da colheita dos dados. Resultados Dos 63 doentes incluidos, a idade media ao diagnostico foi 52,1 ± 13,1 anos, 9,9 anos apos o diagnostico da HTA. Ao diagnostico, 37 (60,7%) manifestavam HTA, 11 (22,9%) HTA resistente e 20 (32,8%) hipocaliemia (media 3,2 mmol/L). Analiticamente, a mediana da aldosterona serica foi de 33,4 ng/dL, atividade da renina plasmatica (ARP) 0,2 ng/mL/h e racio aldosterona/ARP 97,1. Quanto as provas confirmatorias, 55 foram submetidos a infusao salina (positiva: 84,4%) e 14 a prova do captopril (positiva: 85,7%). O estudo imagiologico revelou adenoma(s) em 55 casos, hiperplasia em 2 e patologia bilateral em 8. O cateterismo das veias suprarrenais foi realizado em 9 doentes (14,5%) e conclusivo num caso. A cintigrafia com iodocolesterol foi realizada em 14 casos (22%,) 9 com fixacao unilateral e 4 sem fixacao. Adrenalectomia laparoscopica foi opcao terapeutica em 28 doentes (58,3%) e tratamento medico com antagonistas dos recetores dos mineralocorticoides em 20 (41,7%). Os primeiros manifestavam menor duracao de HTA (8 versus 14 anos, p = 0,002), maior prevalencia de terapeutica anti‐hipertensiva ao diagnostico (100 versus 75%, p = 0,009) e maiores dimensoes tumorais (1,8 versus 1,5 cm, p = 0,022). No seguimento, verificou‐se uma tendencia para maior proporcao de doentes sem melhoria da HTA no tratamento medico (29,4 versus 7,4%, p = 0,089). Conclusao O primeiro estudo multicentrico portugues sobre HAP sugere que este continua subdiagnosticado e com atraso significativo ate ao diagnostico. Os casos com tratamento cirurgico apresentaram doenca mais agressiva e maior tendencia para melhoria da hipertensao.