Suivi échographique prolongé d'enfants infestés par Schistosoma haematobium après traitement par praziquantel

ResumeAu cours d'un programme de lutte contre la bilharziose urinaire au Niger ayant pour objectif la reduction de la morbidite, nous avons conduit une enquete afin d'evaluer la regression des lesions apres traitement par praziquantel, de decrire la vitesse de reinfestation et de determiner la periodicite de la chimiotherapie de masse. 114 enfants scolarises âges de 7 a 15 ans, vivant en zone hyperendemique, ont subi 10 examens periodiques au cours des 34 mois suivant un bilan initial et la prise de 40 mg/kg de praziquantel. Tous les enfants ont ete traites independamment de leur statut parasitologique. Les examens pratiques etaient: recherche d'oeufs de S. haematobium et d'hematurie dans les urines, notation de l'aspect des urines, examen echographique du tractus urinaire. Le nombre de perdus de vue a ete limite. La prevalence d'infestation initiale etait de 75,4%. La reinfestation a ete apparente a partir du 5e mois et etait de 47,1%a la fin de l'enquete. Les anomalies vesicales ont tres rapidement mais incompletement regresse, probablement a cause de la reinfestation (prevalence initiale de 89,5%). Leur prevalence a augmentea partir du 8e mois (72,4% au 34e mois). Les dilatations du tractus urinaire superieur ont regresse plus lentement mais constamment jusqu'en fin de suivi (prevalence initiale de 43%; 4,6% au 34e mois). Trois ans apres le traitement, malgre la reinfestation, le niveau de morbidite general (prevalence et severite des lesions) etaient largement inferieur a celui observe initialement dans notre cohorte. Ceci plaide en faveur d'une periodicite longue de la chimiotherapie de masse dans le contexte epidemiologique de cette enquete. Summary During a Schistosoma haematobium morbidity control program in Niger, we conducted a survey to describe the resolution of lesions after treatment with praziquantel, to determine reinfection rates and to define retreatment schedules. 114 schoolchildren (7–15 years old) living in an hyperendemic village underwent 10 successive examinations over 34 months following an initial evaluation and the administration of 40 mg/kg of praziquantel. All children, whether apparently infected with S. haematobium or not, were treated. Egg output, microhaematuria, visual aspect of urine and abnormalities of the urinary tract by ultrasound were assessed. The initial prevalence of infection was 74.5%. Reinfection began 5 months after treatment and the final prevalence was 47.1%. Bladder abnormalities decreased rapidly, but incompletely, probably due to reinfestation (initial prevalence: 89.5%). Their prevalence increased 8 months after treatment to 72.4% at month 34. Dilatations of the upper urinary tract regressed more slowly but constantly until the end of the study (initial prevalence: 43%; 4.6% at month 34). Three years after treatment, despite reinfection, the general morbidity level (prevalence and severity of lesions) was lower than at baseline in our cohort, which would suggest the advantage of a long interval between mass treatments in the epidemiological context of our survey.