Metástasis óseas y sección medular secundaria a tumor testicular no seminomatoso

El cancer testicular es el tumor solido mas frecuente entre 15 y 35 anos. las metastasis oseas asociadas a seccion medular son poco frecuentes. Se presenta masculino de 28 anos de edad, que inicia 4 anos previos con crecimiento testicular derecho. Se evidencia testiculo derecho petreo de 20 cm. Imagen heterogenea por ultrasonido, marcadores preoperatorios con deshidrogenasa lactica (DHl) y alfafetoproteina (AFP) elevada, metastasis pulmonares bilaterales y retroperitoneales. Se realiza orquiectomia radical con tumor germinal mixto, con teratoma inmaduro 70% y senos endodermicos 30%. En su postoperatorio presenta paraplejia y retencion urinaria; se documenta actividad tumoral en columna cervical y lumbar con seccion medular completa; se maneja con esteroide y radioterapia, posteriormente 4 ciclos de bleomicina-etoposido-cisplatino (BEP), con progresion. Un mes despues presenta dolor intenso e imposibilidad para movilizar hombro izquierdo, documentandose actividad tumoral en dicha region, manejandose con radioterapia. No se administra segunda linea de quimioterapia y fallece. las metastasis vertebrales derivadas de tumores testiculares pueden generar compresion epidural. El manejo se basa en esteroide y radioterapia, requieren de cirugia de descompresion urgente para evitar la perdida funcional; el deicit neurologico tiende a per sistir. Se acompanan de enfermedad metastasica voluminosa y requieren quimioterapia, con mal pronostico. las metastasis oseas de tumores no seminomatosos testiculares se pueden manifestar como dolor oseo o sintomas de compresion medular. En la literatura medica nacional no existen casos reportados