L’écho-endoscopie bronchique : expérience du service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech

Introduction L’echo-endoscopie bronchique (EBUS) permet la ponction a l’aiguille sous controle visuel d’adenopathies (ADP) mediastinales ou de masses tumorales peribronchiques ou peritracheales. La technique est au debut de son developpement au Maroc, elle a ete mise en place pour la premiere fois au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech. Il nous a semble interessant de rapporter notre experience. Methodes Etude prospective entre aout et octobre 2014 incluant les patients hospitalises pour bilan etiologique d’ADP mediastinales isolees ou associees a un processus tumoral dont l’exploration endoscopique de patients qui presentent des ADP mediastinales ou hilaires avec ou sans masses tumorales dont l’exploration endoscopique bronchique souple etait non contributive. Resultats Treize patients ont ete inclus. Il s’agit de 3 femmes et 10 hommes avec une moyenne d’âge de 60,4 ans (des extremes d’âges entre 26 et 75 ans). Tous les patients avaient des ADP mediastinales : elles etaient isolees dans 6 cas, associees a une opacite lobaire superieure droite dans 4 cas, associees a une opacite lobaire superieure gauche dans 2 cas, associees a une nodule pulmonaire droit isolee dans un cas et associees a un syndrome cave superieur dans un cas. Les aires ganglionnaires ponctionnees etaient : aire 4R chez 8 patients, aire 4L chez 3 patients, aire 7 chez 5 patients, l’aire 11L chez 2 patients et l’aire 11R chez un patient. L’EBUS a ete concluante chez 10 patients sur 13 (77 %). Les resultats anatomopathologiques etaient les suivants : 7 cas de carcinomes bronchiques (3 cas de carcinome epidermoide, 4 cas d’adenocarcinome), 2 cas de sarcoidose et un cas de lymphome B a petites cellules. Le geste a ete bien tolere par tous les patients sans complications notables. Conclusion L’EBUS est un examen semi-invasif performant dans le diagnostic etiologique des ADP mediastinales et des tumeurs proximales avec une bonne tolerance.