THO-WS-4 Detection du cancer bronchique chez des patients a haut risque par tomodensitometrie thoracique et fibroscopie bronchique

Objectifs Rapporter les resultats d’une campagne de detection du cancer bronchique dans une population a haut risque. Materiels et methodes Deux cent cinquante six patients (209 hommes, âge moyen = 58 ans), fumeurs (moyenne 39 PA), ont ete repartis en 4 groupes (101 patients operes d’un cancer bronchique en remission, 65 patients aux antecedents de cancer ORL, 4 porteurs de lesions pre-neoplasiques a la fibroscopie, 86 fumeurs symptomatiques), inclus prospectivement dans un protocole de detection, et suivis annuellement pendant 5 ans. Ces patients ont ete examines par fibroscopie bronchique (lumiere blanche et auto-fluorescence LIFE), cytologie de l’expectoration et TDM haute resolution volumique basse dose. Resultats Vingt-quatre cancers ont ete decouverts dont 9 a des stades precoces (pTlNO) (10 malpighiens, 6 adenocarcinomes, 4 recidives et 4 carcinomes in situ). La TDM montrait au moins un nodule non calcifie chez 116 patients (lt ; 5mm : 194 ; de 5 a 10mm : 104 ; de 10 a 20mm : 29 ; > 20 mm : 7) dont 20 etaient des cancers. Neuf cas ont ete detectes par TDM et fibroscopie, II par TDM seule et 4 par fibroscopie seule (carcinomes in situ). Conclusion L’incidence du cancer bronchique dans cette population a haut risque est de 9 %. Le scanner en permet la detection precoce avec une sensibilite de 83 %, la fibroscopie avec une sensibilitede 54 %.